Mammographie
La mammographie est un examen radiographique des seins. Elle permet d’obtenir des images de l’intérieur du sein à l’aide de rayons X et de détecter ainsi d’éventuelles anomalies. Elle est pratiquée par un radiologue.
Deux radiographies par sein sont réalisées, une de face et une en oblique, ce qui permet de comparer les deux côtés de chaque sein.
Une mammographie peut être réalisée soit dans le cadre d’un dépistage du cancer du sein (mammographie de dépistage) soit en présence de symptômes (mammographie de diagnostic).
Echographie
L’échographie mammaire utilise des ultrasons pour produire des images de l’intérieur du sein. Elle est indolore. L’échographie mammaire est pratiquée par un radiologue.
Une échographie mammaire est souvent réalisée en complément d’une mammographie. Elle est utile pour voir la nature liquide ou solide des nodules palpés ou découverts sur la mammographie
Biopsie
Définition
La biopsie consiste à prélever un fragment de tissu pour l’examiner au microscope. Le prélèvement est réalisé par un radiologue puis transmis à un laboratoire d’anatomo-pathologie pour analyse et détermination du type de lésion par un médecin anatomopathologiste . La micro et la macrobiopsie sont réalisées sous anesthésie locale et ne nécessitent pas d’hospitalisation.
La microbiopsie percutanée
Une biopsie percutanée consiste à prélever des fragments de tissus au niveau d’une anomalie du sein à l’aide d’une aiguille, à travers la peau. Elle est réalisée par un radiologue guidé par une échographie. La microbiopsie est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas d’hospitalisation. Les tissus prélevés sont ensuite analysés au microscope afin de déterminer si la lésion est cancéreuse, d’en identifier la nature et d’orienter les médecins sur le choix du traitement.
La macrobiopsie stéréotaxique (mammotome)
Une biopsie stéréotaxique du sein est une biopsie réalisée sous mammographie afin de guider avec précision l’aiguille jusqu’à l’anomalie pendant le prélèvement à travers la peau. Elle est réalisée par un radiologue. La macrobiopsie est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas d’hospitalisation. Cette technique est retenue notamment lorsque la lésion est très petite et non palpable ou qu’elle n’est pas bien visible à l’échographie. Les macrobiopsies sont surtout utilisées pour les foyers de micro calcifications mammaires classés ACR4-ACR5 car il faut alors un volume de glande plus important pour faire un diagnostic précis.
IRM Mammaire
C’est l’Imagerie par Résonance Magnétique. Il s’agit d’un aimant créant un champ magnétique puissant. Les atomes d’hydrogène (nombreux dans le corps qui est riche en eau) s’orientent dans le sens du champ magnétique. L’émission d’ondes de radiofréquence excite les atomes d’hydrogène qui sont alors en état de résonance. Leur retour à l’état d’équilibre libère l’énergie accumulée avec émission d’un signal. Ce signal est analysé et traité par l’ordinateur qui le restitue en images du corps humain.
C’est un examen qui apporte une grande aide au diagnostic car il est très sensible (grande capacité de détection).
Les indications sont posées par votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre radiologue.
Indications habituelles (liste non exhaustive …)
- Dépistage des femmes à haut risque de cancer du sein (risque génétique de lésion mammaire)
- Caractérisation d’une image mammographique
- Contrôle des prothèses mammaires (implants)
- Bilan d’extension avant traitement
- Surveillance sous chimiothérapie
- Surveillance de seins opérés
Ce sont celles valables pour tout type d’examen IRM
- Pacemaker
- Implants métalliques intraoculaires
- Clips métalliques intracrâniens
- Prothèse auditive non amovible
- Une voie veineuse est posée.
- Puis vous êtes allongée sur le ventre, vos seins sont posés dans un emplacement spécifique (appelé antenne).
- Pendant 15 – 20 minutes vous devez rester immobile afin d’avoir une bonne qualité d’image.
- Le radiologue analyse ensuite votre examen. L’analyse demande du temps (20 min) car il y a environ 1400 images par examen à regarder.
- Le radiologue vous reçoit ensuite pour vous expliquer l’IRM et analyser l’ensemble de votre dossier (mammographies, échographies …) pour vous en donner une synthèse générale.
- L’examen IRM comportera comme tous les examens sénologiques une classification ACR en conclusion avec une conduite à tenir adaptée.
L’examen doit être réalisé de préférence en première partie de cycle, idéalement entre le 6e et le 12e jour après le début des règles (période où les seins sont les moins douloureux et les plus faciles à analyser).
Aucune préparation n’est nécessaire. Évitez simplement d’appliquer des produits de beauté sur le sein (crème, lait de toilette, parfum, talc)
N’oubliez pas d’apporter :
- La prescription de votre médecin
- Les examens déjà réalisés
- Toutes vos anciennes mammographies, indispensables pour un examen complet
- Vos échographies mammaires
- Les résultats d’éventuelles opérations ou biopsies
- Votre carte de sécurité sociale
- Vos résultats de bilan rénal (si cela vous a été demandé lors de la prise de rendez-vous)
Nouvelles technologies
Les nouvelles technologies en imagerie du sein ont révolutionné la manière dont les médecins diagnostiquent et traitent le cancer du sein. Les avancées technologiques ont permis de détecter les tumeurs plus tôt et avec une plus grande précision, ce qui a conduit à des taux de survie plus élevés chez les patients atteints de cancer du sein.
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