Variole du singe (mpox) : les recommandations de la HAS pour le vaccin

Monkeypox : quel vaccin pour qui ?

• Les personnes concernées par la vaccination contre le mpox (variole du singe) sont celles qui ont des partenaires multiples parmi les hommes ayant des relations avec les hommes, les personnes trans, les personnes qui pratiquent la prostitution.

• Sont concernées aussi les personnes qui vivent avec des personnes exposées ainsi que les cas contacts : c'est-à-dire toute personne qui a été en contact avec une personne contaminée par le mpox. Et en particulier les personnes immunodéprimées.

• Les populations ciblées par l'avis de la Haute autorité qui vient d'être mis en ligne le 2 septembre 2024, sont les mêmes que celles concernées par l'avis de 2022.

Variole du singe (mpox) : les recommandations de la HAS pour la vaccination

On attendait ses recommandations. Alors qu'une reprise épidémique de mpox a été constatée en Afrique, les responsables sanitaires s'interrogeaient sur la meilleure façon de prévenir une pandémie. On n'en est pas là. Pour l'infectiologue Anne-Claude Crémieux, citée dans le Monde du 2 septembre 2024, nous nous trouvons dans la possibilité "d'intervenir alors que la maladie est encore circonscrite à une population cible limitée." Ces propos rassurants sur les risques que fait courir une résurgence du mpox, anciennement appelé variole du singe ou virus simiesque, appellent donc une réponse. La Haute autorité de santé vient de la donner en actualisant ses recommandations vaccinales.

Selon la HAS, il convient de protéger les populations les plus à risque et de vacciner les cas contacts. Cela passe par la vaccination :

• des hommes ayant des relations avec les hommes et les personnes trans, ci ces personnes ont des partenaires sexuels multiples;

• les personnes qui pratiquent la prostitution;

• les personnes qui fréquente les lieux de rencontre sexuelle, à titre professionnel (quel que soit le statut de ces lieux précise la HAS);

• les partenaires ou les personnes qui vivent avec les personnes listées ci-dessus.

La HAS propose par ailleurs de recommander la vaccination des cas dits contacts, et notamment les personnes qui sont immunodéprimées. L'injection doit idéalement avoir lieu dans les 4 jours qui suivent le contact et, au plus, tard, 14 jours après.

Quels vaccins ?

La vaccination des personnes qui n'ont pas déjà été vaccinées peut se faire avec le vaccin MVA-BN (Imvanex ou Jynneos). Il s'agit de deux doses avec un espacement d'au moins 28 jours.

1. Les personnes qui appartiennent aux générations qui ont été vaccinées par la variole peuvent bénéficier d'une dose unique de vaccin.

2. Les personnes qui ont été touchées par le mpox en 2022 ou après n'ont pas besoin d'une vaccination.

3. Une dose de rappel est conseillée aux personnes qui ont bénéficié d'une vaccination en 2022. L'immunité semble baisser beaucoup deux ans après.

300 000 personnes concernées par cette nouvelle maladie

Selon le Monde, 300 000 personnes seraient ainsi concernées par la vaccination contre le mpox en France. Deux souches de mpox circulent actuellement. La première, le clade 2b, est à l'origine d'une flambée en 2022 qui a poussé les autorités à recommander une vaccination il y a deux ans. Cette souche circule encore, en même temps qu'une autre, le sous clade 1b, détecté en République démocratique du Congo et qui se répand très vite dans les pays voisins. La crainte est de voir cette nouvelle souche se répandre. Le mode de transmission se réalise par contact et notamment par voie sexuelle. Elle touche particulièrement les personnes qui ont des partenaires multiples. Pour la scientifique, Anne-Claude Crémieux, "c'est le multipartenariat anonyme, qu'elle que soit l'orientation sexuelle" qui constitue le facteur déterminant aujourd'hui.

Alerte OMS : mpox, qu'est-ce, "c'est quoi" ?

Le mpox a été décrété urgence de santé publique. L'OMS a lancé l'alerte sur le nouveau variant de la variole du singe le 14 août 2024. Le mpox, ou variole du singe, est considéré comme une version atténuée de la variole humaine. Selon que les personnes sont bien prises en charge, le taux de mortalité peut évoluer en 1 et 10%. Il existe des complications et des formes graves possibles. Il s'agit d'une maladie contagieuse dont les symptômes peuvent être des boutons sur la peau et les muqueuses.