Cancer du corps de l’utérus (endomètre) et cancer du col de l’utérus : quelles différences ?

Les cancers du col de l'utérus et du corps de l'utérus, ou cancer de l'endomètre, sont deux pathologies différentes. Il y a au moins 5 différences qui les distinguent. Ils ne touchent pas les femmes au même âge. Le cancer du corps de l'utérus est de meilleur pronostic. Le cancer du col de l'utérus est évitable grâce à la vaccination !

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Bien que toutes les deux des pathologies cancéreuses féminines, les cancers du col de l'utérus et du corps de l'utérus sont différents. Néanmoins, ils peuvent être confondus dans le grand public. Cet article de santé va vous permettre de faire le point sur ces deux maladies à ne pas confondre et bien de souligner leurs différences.

Ne pas confondre cancer du corps de l’utérus (endomètre) et du col de l’utérus

D'une manière générique, l'on peut parler de cancer de l'utérus, mais l'on sous-entend, cancer du cancer du corps de l'utérus (dont le cancer de l'endomètre est la manifestation la plus fréquente). Les scientifiques distinguent bien les tumeurs qui touchent le corps de l'utérus lui-même (ou endomètre) de celles qui touchent le col de l'utérus.

 

Ne pas confondre cancer du corps de l’utérus (endomètre) et du col de l’utérus. Dessin de l'appareil génital féminin avec les ovaires, l'utérus, le col de l'utérus.

Utérus : définition

L'utérus se situe dans la partie basse du ventre entre la vessie et l'abdomen. On dit qu'il a généralement une forme de poire. Il s'agit d'un organe creux. Sa fonction est d'abriter l'œuf après la fécondation, puis l'embryon et le fœtus jusqu'à la fin de la grossesse.

Cavité utérine

Il se compose du corps utérin, d'un isthme reliant le corps et le col et du col utérin. L'endomètre est la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus.

Qu'est-ce que le corps de l'utérus ?

Le corps de l'utérus est la partie supérieure de l'utérus, il inclut ce qu'on appelle la cavité utérine. Sa paroi est tapissée d'une muqueuse, l'endomètre. Une partie de l'endomètre est éliminée chaque mois durant les règles.

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Qu'est-ce que le col de l'utérus ?

Le col de l'utérus est un canal qui relie le vagin à l'utérus. Le col de l'utérus secrète la glaire cervicale qui permet la lubrification du vagin et protège l'utérus contre un risque infectieux. Cette glaire cervicale se modifie durant l'ovulation afin de faciliter le déplacement des spermatozoïdes vers l'ovaire.

Qu'est-ce qu'un cancer de l'utérus ?

Le cancer de l'utérus touche dans la majorité des cas l'endomètre. On parlera donc souvent à son propos de cancer de l'endomètre ou carcinome de l'endomètre. La tumeur se forme à partir d'une cellule de l'épithélium (la surface de l'endomètre). Il s'agit de la cinquième cause de cancer chez la femme en France (le cancer du sein est le plus fréquent). Ce cancer concerne généralement les femmes qui sont ménopausées, l'âge moyen des patientes est de 68 ans. Cette pathologie est associée à des facteurs de risque comme l'obésité, le diabète, un traitement (comme le tamoxifène), voire un terrain génétique favorable. Diagnostiqué au premier stade, ce cancer est considéré de bon pronostic : entre 75 et 88% de chance de survie au-delà de 5 ans. Il touche environ 8200 femmes par an en France.

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Qu'est-ce qu'un cancer du col de l'utérus ?

Le cancer du col de l'utérus se développe à partir de cellules de la surface du col utérin. Il est considéré comme un cancer évitable dans la mesure où il est associé dans presque la totalité des cas à une infection par le papillomavirus. Ce cancer peut être évité par la vaccination des jeunes filles dès l'âge de 11 ans (et avant les premiers rapports sexuels). Cette vaccination est également recommandée aux jeunes hommes pour prévenir les cancers de la gorge, du pénis, de l'anus...

Tumeur

En terme de pronostic, on considère que le cancer du col de l'utérus est de moins bon pronostic que le cancer du corps de l'utérus (endomètre). Les chances de survie sont autour de 70% à 5 ans. Sur le plan statistique, ce cancer est heureusement moins fréquent. Il s'agit du onzième cancer le plus fréquent chez les femmes (environ 2900 cas par an en France, en 2018). Il est majoritairement diagnostiqué chez des femme de moins de 65 ans.

Dépistage

Ce cancer bénéficie, par ailleurs, d'un dépistage organisé par les autorités sanitaires.

Cinq différences entre le cancer du corps de l'utérus et le cancer du col de l'utérus

  1. Le cancer de l'utérus (corps de l'utérus ou endomètre) touche surtout les femmes ménopausées. Le cancer du col de l'utérus concerne plutôt les femmes de moins de 65 ans.

  2. Le cancer du corps de l'utérus ou endomètre est de meilleur pronostic que le cancer du col de l'utérus.

  3. Le cancer du col de l'utérus est considéré comme évitable par la vaccination contre le papillomavirus, dès l'âge de 11 ans.

  4. Le cancer du corps de l'utérus ou endomètre touche plus de femmes que le cancer du col de l'utérus : respectivement cinquième et onzième cancer touchant les femmes le plus fréquemment.

  5. Le cancer du col de l'utérus bénéficie d'une prévention sur le plan national avec le dépistage du cancer du col de l'utérus.

Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste en oncologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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Vos questions fréquemment posées sur le cancer et les femmes

Symptômes : quels sont les premiers signes d'un cancer de l'utérus ?

Tout saignement peut alerter les patientes qui sont ménopausées, ou en dehors de la période des règles. Des pertes blanches peuvent également être un signe de cancer. De même que des douleurs abdominales, une fièvre ou une infection urinaire. Il est important de consulter son médecin et notamment son gynécologue en cas de doute. 

Ces signes peuvent être des symptômes de plusieurs types d'affection : plus une pathologie est prise à temps, plus les chances de guérison augmentent.

Comment détecter le cancer de l'utérus ?

Le diagnostic du cancer de l'endomètre (cancer du corps de l'utérus) repose sur un prélèvement de cellules (biopsie) qui devront être analysées pour détecter, ou non, des cellules cancéreuses. Il n'existe pas de dépistage systématique du cancer de l'endomètre. En revanche, toute femme qui a des symptômes comme des saignements, après la ménopause, est invitée à consulter son médecin.

Examen, dépistage du col

S'agissant du cancer du col de l'utérus, celui-ci peut être détecté au cours d'un frottis de dépistage. Pour poser un diagnostic, une biopsie sera proposée à la patiente. Il faut rappeler que le cancer du col de l'utérus bénéficie d'un dépistage national et qu'il s'adresse aux femmes âgées entre 25 et 65 ans. 

💡 Bon à savoir : Il n'y a pas de dépistage systématique organisé pour le cancer du corps de l'utérus, mais chaque patiente peut, selon son histoire médicale et ses facteurs de risque, bénéficier d'une surveillance régulière proposée par son médecin traitant, généralement une ou un gynécologue.

Comment évolue un cancer de l'utérus ?

Dans le cas du cancer de l'endomètre, on considère que cette pathologie est de bon pronostic. La maladie peut évoluer à bas bruit et se manifester plus tard par des symptômes. La majorité des cancers de l'endomètre sont détectés à des stades considérés comme précoces, ce qui permet d'envisager de meilleures perspectives de prise en charge et de traitement. Et d'augmenter les chances de guérison du cancer de l'utérus. Les cancers du col de l'utérus se développent, pour leur part, suite à une infection par le papillomavirus. Ce processus peut durer plusieurs années. Ce type de cancer peut être détecté au cours d'un examen dans le cadre d'un dépistage organisé ou à l'occasion d'un symptôme (saignements, douleurs...) qui amène la patiente à consulter. En outre, la vaccination contre le papillomavirus permet de le prévenir.

Est-ce grave d'avoir un cancer de l'utérus ?

Le cancer de l'utérus (endomètre) est considéré comme un cancer de bon pronostic lorsqu'il est détecté à temps. En moyenne, les chances de guérison sont de 83% à cinq ans. Comparativement, le cancer du col de l'utérus est légèrement moins optimiste. Les pourcentages sont autour de 70% à cinq ans. Il reste néanmoins encore des patientes qui peuvent mourir du cancer du col de l'utérus et du corps de l'utérus (respectivement environ 1000 et 2700 décès annuels).

Vaccin contre le cancer

En revanche, le cancer du col de l'utérus est évitable grâce à la vaccination contre le papillomavirus (entre 11 et 19 ans) et peut être contrôlé régulièrement grâce au dépistage national organisé par les autorités sanitaires et ouvert à toutes les femmes de 25 à 65 ans.

J'ai le papillomavirus (human papillomavirus ou HPV) est-ce que je suis contagieuse ?

Le papillomavirus est l'un des virus les plus répandus chez les êtres humains. Près de 80% des personnes sont touchées par ce virus durant leur vie, précise la Haute autorité de santé, souvent même sans même le savoir ! Il se transmet par rapports sexuels non protégés et même sans pénétration. Il se transmet par contact cutané. Idéalement, une personne contaminée pourrait se poser la question de s'abstenir d'avoir des relations, mais il n'est pas toujours possible de dire précisément combien de temps la contagion est possible. Certains se débarrassent du virus, très vite, d'autres continuent à l'héberger longtemps. Objectivement, la meilleure façon de ne pas être contaminé et de ne pas le transmettre reste la vaccination qui protège contre les risques de cancer à terme, associés au papillomavirus humain : du col de l'utérus, de la gorge, du pénis, de l'anus.

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