Définition : Kératose actinique
La kératose actinique est une maladie chronique très fréquente. C'est l'une des premières causes de consultation chez un dermatologue.
La kératose actinique est la conséquence de la dose totale de rayons ultraviolets du soleil reçus sur la peau. C'est un marqueur de risque de cancer cutané.
Quelle est l'évolution des lésions kératosiques ? Est-ce grave (cancer) ?
Une kératose solaire est le reflet d'une exposition solaire trop importante. Elle peut se transformer en cancer de la peau (cancer épidermoïde).
Une surveillance régulière est indispensable pour détecter au plus tôt une lésion cancéreuse. Au moindre doute, une biopsie sera réalisée et analysée en laboratoire d'anatomopathologie.
Comment reconnaître une kératose solaire ? Quels sont les symptômes ?
La kératose actinique est une lésion rouge et croûteuse. Elle est rugueuse au toucher. Seule les zones exposées au soleil sont concernées (visage, cuir chevelu des patients chauves, dos des mains).
Elle touche plus volontiers les personnes aux peaux claires, aux yeux bleus, avec des taches de rousseur. La maladie démarre vers l'âge de 60 ans.
Comment soigner cette maladie de peau de l'adulte ? Quelle crème ou traitement utiliser ?
La kératose solaire peut être esthétiquement gênante pour le patient. Divers traitements peuvent être proposés par le médecin dermatologue.
Une destruction par le froid est réalisable au cabinet du dermatologue. Il s'agit de projetter de l'azote liquide directement sur la lésion pendant 20 secondes(cryothérapie). Cette intervention est effectuée sans anesthésie.
Une prise en charge locale avec des solutions topiques est possible. L'imiquimod s'applique 3 fois par semaine pendant un mois. Ce médicament a des effets secondaires locaux parfois impressionnants : rougeurs et démangeaisons locales. Le 5 fluoro-uracile topique est généralement appliqué une fois par jour pendant un mois, mais il existe d'autres schémas thérapeutiques. Le diclofénac est une autre option locale.
Enfin, la photothérapie dynamique est une méthode combinant une crème et une exposition à une lumière appropriée. Cette prise en charge est particulièrement adaptée en cas de kératoses actinique multiple. En revanche, ce traitement est douloureux.
En outre, le patient ne doit pas exposer au soleil la zone concernée sous peine d'aggraver les lésions.
Quelle est la prévention ?
La prévention la plus efficace contre la kératose solaire est la protection contre le soleil tout au long de la vie : ne pas s'exposer aux heures les plus chaudes (12-16h), utiliser un écran solaire, des vêtements couvrants, un chapeau à larges bords, des lunettes de soleil.