Définition : Entérocèle
L'entérocèle est un type de prolapsus pelvien ou descente périnéale d'organes qui survient chez les femmes.
Entérocèle, cystocèle, hystérocèle, rectocèle, quelle différence ?
L'entérocèle est un type de prolapsus pelvien ou descente périnéale d'organes qui survient chez les femmes. Si c'est la vessie qui descend on parle de cystocèle, si c'est l'utérus de hystérocèle, si c'est le rectum de rectocèle, si c'est l'intestin grêle ou petit intestin d'entérocèle.
Dans le cas de l'entérocèle, l'intestin glisse dans le cul-de-sac de Douglas.
Celui-ci est une poche du péritoine se situant sur la face antérieure du rectum et en arrière du vagin. Le péritoine est une membrane contenant l'ensemble des viscères abdominaux. Le cul-de-sac de Douglas rempli d'intestin pousse la paroi vaginale postérieure à travers la vulve. Il peut bomber au niveau du vagin (prolapsus vaginal) ou au niveau de l'anus (prolapsus rectal). Cette bosse peut être détectée à l'examen clinique de la patiente.
Les facteurs de risques d'un entérocèle sont une constipation chronique avec efforts de poussée répétés, des antécédents de chirurgie pelvienne ou gynécologique (hystérectomie). Les patientes ayant un cul-de-sac de Douglas particulièrement profond sont plus exposées à l'entérocèle.
Qu'est-ce qu'un prolapsus génital ?
Les organes pelviens sont normalement soutenus par le périnée, qui forme un véritable plancher pelvien et maintient les organes dans leur position naturelle. Ce périnée peut se relâcher au cours des différents événements de la vie des femmes (grossesses, accouchement par voie basse, ménopause) et ne plus remplir sa fonction. Lors d'un prolapsus, un ou plusieurs organes peuvent glisser vers le bas. Il existe plusieurs degrés : de la simple poussée vers la paroi vaginale à la sortie d'organe au-delà de la vulve.
Quels sont les symptômes d'une descente de l'intestin grêle ?
Les symptômes sont les suivants : la sensation d'une masse au niveau anal ou vaginal, une pesanteur pelvienne, des difficultés pour aller à la selle, une incontinence fécale et/ou urinaire.
Un prolapsus peut-il disparaître spontanément ?
Non. Une fois que l'organe est descendu, il ne peut pas remonter spontanément.
Quel est le traitement ? La cure par chirurgie est-elle nécessaire ?
L'intervention chirurgicale sera décidée au cas par cas, en fonction du ressenti des patientes. Elle a pour objectif de replacer l'organe à sa place naturelle. Elle peut se pratiquer par voie périnéovaginale ou endoanale, sous anesthésie générale par un médecin spécialiste.
Et chez l'homme ?
L'entérocèle est possible chez l'homme mais il demeure exceptionnel.