Définition : Insuffisance de convergence
Les personnes atteintes d'insuffisance de convergence oculaire éprouvent des difficultés à diriger leurs yeux vers l'intérieur pour observer des objets proches.
Troubles de la convergence visuelle
La convergence est liée à la vision de près. Lorsque l'œil fixe un objet proche, les deux yeux sont orientés vers le nez, vers l'intérieur et non vers l'extérieur. Combinée au réflexe d'accommodation, elle permet d'avoir une image nette. Lors d'une insuffisance de convergence oculaire, le patient a des difficultés à diriger ses yeux vers l'intérieur pour observer des objets proches.
C'est la conséquence d'un déficit des muscles qui entourent l'œil. Il en existe 6 et ils permettent à l'œil de se diriger vers la gauche, la droite, le haut ou le bas. Ce trouble est plus fréquent chez la personne âgée.
Comment diagnostiquer un problème de convergence de l'œil chez l'adulte et chez l'enfant ?
Le médecin ophtalmologue utilise un test très simple pour diagnostiquer un défaut de convergence, identique chez les enfants et les adultes. Il rapproche progressivement la pointe d'un stylo du visage du patient, jusqu'à 5 cm de la racine du nez. En l'absence d'insuffisance de convergence oculaire, les deux yeux vont se tourner vers l'intérieur de manière symétrique et simultanée. Si ce n'est pas le cas pour l'un ou pour les deux yeux, il peut s'agir d'une insuffisance de convergence. Un bilan orthoptique permet d'évaluer l'intensité du trouble.
Quels sont les symptômes de ce trouble de la vision ?
Les symptômes apparaissent petit à petit. Le patient ressent une fatigue générale et une fatigue visuelle, des maux de tête, des picotements ou brûlures des yeux, des maux de cervicales ou de dos. Des vertiges, des sensations d'instabilité ou des difficultés à la lecture peuvent aussi être présents.
Comment corriger une insuffisance de convergence oculaire ? Comment faire travailler la convergence des yeux avec des exercices d'orthoptie ?
La prise en charge comprend un réapprentissage visio-moteur qui suffit généralement à corriger le trouble. Il s'agit de séances de rééducation des muscles entourant l'œil. Une partie des exercices est réalisée chez un orthoptiste et une autre partie au domicile du patient. Une dizaine de séances sont en général nécessaires.
Un traitement de l'insuffisance de convergence avec des lunettes est-il efficace ?
Des lunettes de lecture à prisme peuvent permettre d'améliorer le confort de lecture du patient, mais ne constituent pas un traitement de l'insuffisance de convergence oculaire. Une rééducation chez l'orthoptiste est indispensable.