Définition : Entropion
Un entropion est un trouble des paupières au cours duquel les paupières se retournent vers l’intérieur de l'œil.
Qu'est-ce qu'un entropion ? un ectropion ?
Un des rôles essentiels des paupières est de protéger le globe oculaire en se refermant de manière réflexe en cas de danger. Lorsque les bords libres des paupières inférieures et supérieures (là où s'insèrent les cils) se rejoignent, l'œil est fermé de manière hermétique. C'est également un moyen de répartir les larmes sur la totalité du globe oculaire pour le maintenir humide.
Lors d'un entropion, le bord libre de la paupière se retourne vers l'intérieur de l'œil. Les cils viennent frotter le globe oculaire. Lors d'un ectropion, le bord libre de la paupière se retourne vers l'extérieur de l'œil. Ce sont des troubles de la statique palpébrale.
Un entropion bilatéral est-il possible ?
Un entropion peut être uni ou bilatéral. C'est la paupière inférieure qui est le plus souvent concernée, mais la paupière supérieure peut être atteinte aussi. Plus rarement, il peut arriver que les deux paupières soient retournées.
Pourquoi la paupière inférieure de l'œil se retourne ? Quelles sont les causes d’un entropion ?
Les entropions sont plus fréquents chez les personnes âgées. Avec le vieillissement, les tissus se distendent. Un entropion peut aussi être secondaire à une infection (trachome), un traumatisme (d'origine cicatricielle) ou un blépharospasme.
Comment reconnaître un entropion ? Quels sont les symptômes ?
Le patient a une sensation de corps étranger dans l'œil, un larmoiement chronique et un érythème.
Lorsque les cils frottent le globe oculaire, des pathologies cornéennes peuvent survenir :
- un ulcère ;
- ou une cicatrisation de la cornée.
Comment diagnostiquer un entropion ?
Le diagnostic repose essentiellement sur l'examen clinique et doit être réalisé par un médecin ophtalmologue. Le médecin peut demander au patient quelques exercices comme fermer les yeux avec force, cligner des yeux ou réaliser des mouvements oculaires. Après avoir tiré la paupière concernée (inférieure le plus souvent) vers le bas, il observe son retour spontané à la position initiale. Des tests de traction digitale peuvent aussi être réalisés. Ils permettent d'évaluer la laxité horizontale et verticale des paupières. Enfin, un examen à la lampe à fente peut être nécessaire.
Comment soigner et soulager un entropion ? Quel est le traitement médical ?
Pour soulager un entropion, le médecin peut prescrire des larmes artificielles et des pommades lubrifiantes à usage nocturne. Ces médicaments lubrifient l'œil et soulagent l'irritation. Dans les situations les plus sévères ou en cas d'aspect inesthétique important, la chirurgie de l'entropion est indiquée.
Comment se déroule l'opération de chirurgie d'un entropion ?
Une intervention chirurgicale est le seul moyen pour traiter définitivement un entropion. Elle est recommandée si l'entropion risque d'altérer la vue du patient. Elle est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire. Un œdème et des ecchymoses palpébrales sont présents dans les jours qui suivent l'opération.