Définitions : Radius, cubitus, scaphoïde
Le poignet englobe :
- la partie basse des deux os de l'avant bras : extrémité du radius et du cubitus (ou ulna),
- les os du carpe au nombre de 4 : scaphoïde, lunatum, triquétrum, pisiforme.
Les fractures du poignet sont les plus fréquentes du membre supérieur : elles surviennent lors d'une chute avec réception sur la main. Le radius est l'os le plus souvent cassé, la fracture du scaphoïde vient en seconde position.
Comment savoir s'il s'agit d'une entorse, d'un poignet cassé ou foulé ?
Une foulure est une blessure du muscle ou du tendon. Une fracture concerne un os. Une entorse correspond à une lésion ligamentaire. Les tendons sont les éléments anatomiques qui relient le muscle à l'os. Les ligaments sont des bandes de tissu conjonctif reliant deux os au sein d'une articulation.
Le diagnostic repose sur l'examen clinique et l'interrogatoire complet du patient par le médecin. Des examens d'imagerie sont parfois nécessaires (radiographie, voire scanner et IRM).
Quels sont les symptômes ?
A la suite d'un choc, la douleur au niveau du poignet est importante et la mobilisation est difficile. Une déformation et un hématome peuvent aussi survenir.
Comment soigner une fracture du poignet ?
S'il s'agit d'une fracture articulaire sans déplacement, un traitement orthopédique suffit. L'immobilisation de l'articulation est maintenue grâce à un plâtre, une résine ou une attelle. Une radiographie de contrôle et un suivi régulier en consultation sont réalisés à distance du traumatisme pour vérifier la consolidation.
S'il s'agit d'une fracture ouverte ou complexe, une intervention chirurgicale par un médecin peut être nécessaire. Son objectif est de repositionner correctement les fragments osseux pour favoriser une bonne consolidation osseuse. Le chirurgien peut avoir besoin de broches métalliques, de plaques ou d'un fixateur externe (à l'extérieur du poignet). La visualisation directe de la bonne réduction de la fracture de l'articulation est réalisée grâce aux examens d'imagerie ou à l'aide d'une caméra miniaturisée (arthroscopie) au cours de l'intervention.
Quel est la durée de l'immobilisation et de l'arrêt de travail ?
La durée de l'immobilisation et donc de l'arrêt de travail dépend du type de fracture, de sa sévérité et de la profession du patient. Après une fracture du poignet, la reprise des activités de la vie quotidienne est possible sous 7 jours à 3 mois.
Combien de temps dure une rééducation après une fracture du poignet ?
Même les fractures du poignet les plus simples nécessitent des séances de rééducation pour récupérer totalement la mobilité du poignet. Le nombre de séances dépend du type de la fracture, de sa gravité et de la prise en charge décidée par le médecin.