Echographie du 1er trimestre

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L'échographie du premier trimestre offre une première occasion de découvrir son futur bébé, en développement. Elle fournit des informations précieuses sur le déroulement de la grossesse. L'échographie du 1er trimestre est un examen non invasif et indolore, réalisé par voie abdominale ou vaginale selon le cas. Elle permet de s'assurer du bon déroulement de la grossesse et de dépister précocement d'éventuelles complications. Il est important de respecter les dates recommandées pour la réalisation de cet examen et de suivre les conseils du médecin ou de la sage-femme. 

L’échographie du premier trimestre fait partie des trois échographies qui sont recommandées par la Haute Autorité de Santé. L’échographie du premier trimestre permet la mesure du fœtus, l'analyse de sa santé, le calcul de la date présumée de l’accouchement, et représente la première rencontre des futurs parents avec leur enfant à naître. 

C'est la première étape du calendrier de suivi de grossesse jusque l'accouchement !

Sage-femme

Une ou un sage-femme (on parle aussi de maïeuticien), est une professionnelle de santé qui intervient auprès de la femme enceinte et du nouveau-né. Elle accompagne la femme avant, pendant et après l’accouchement. Il ou elle intervient dans le cadre d’un déroulement normal du processus qui mène à la naissance. Elle travaille donc avec d’autres professionnels, comme les gynécologues et/ou obstétriciens qui peuvent prendre en charge une situation pathologique. Elle joue un rôle important dans la prévention, le dépistage, l’éducation à la santé. Contactez une sage-femme.

💡 Bon à savoir : Depuis fin 2023, les femmes enceintes peuvent déclarer une sage-femme référente. C’est elle, ou lui, en tant qu’interlocutrice, qui assurera le suivi de la grossesse. Cette déclaration se fait au moment où la femme enceinte déclare sa grossesse, ou plus tard, jusqu’au 5e mois de la grossesse.
Vous pouvez trouver une référente sur le site d’ELSAN.

Gynécologue

La gynécologie prend en charge tout ce qui touche aux organes et hormones sexuels spécifiques à la femme. Le ou la gynécologue-obstétricienne intervient spécifiquement sur la phase de l’accouchement. Ces spécialistes prennent en charge aussi toutes les pathologies en lien avec ce domaine. Le ou la gynécologue est notamment amenée à suivre la grossesse et le développement de l’enfant à naître, en collaboration notamment avec la ou le sage-femme.

Quand un rapport sexuel est fécondant, l’œuf et futur embryon mettent environ 6 jours à se nicher au sein de l’utérus. Les règles sont stoppées, car la muqueuse utérine doit accueillir l'œuf fécondé qui va se développer (en l'absence de fécondation, cette muqueuse aurait été libérée sous la forme de sang au cours des règles). C’est cet arrêt des règles qui représente généralement le premier signe d’une grossesse. C'est le premier repère pour effectuer les calculs qui doivent permettre d'évaluer la date d'accouchement et d'établir le calendrier des examens et suivis que propose l'Assurance maladie.

Le stade d’une grossesse peut être être évalué selon deux modes de calcul :

1. On décompte les semaines de grossesse : à partir de la fécondation. Cela suppose d'avoir un rythme de règles assez régulier sur un cycle de 28 jours (ce qui n'est pas le cas de toutes les femmes). Il y a 39 semaines de grossesse. 
2. Ou on décompte les semaines d'aménorrhée : à partir du 1er jour des dernières règles. Toutes les femmes n'ayant pas un cycle menstruel régulier, il est possible de réaliser le calcul à partir du premier jour des dernières règles (aménorrhée signifiant absence de règles). Cela correspond à environ 15 jours avant la dernière ovulation. On sait néanmoins qu'il peut y avoir des saignements durant la grossesse. Il y a 41 semaines d'aménorrhée.

💡 Bon à savoir : Le premier calcul est évidemment plus long que le second. Pour passer d'un mode de calcul à l'autre, il faut ajouter, ou retrancher, 2 semaines.

✍️ À noter :La bonne connaissance de ce calendrier permet de programmer l'échographie du premier trimestre qui doit se réaliser dans un créneau de dates bien précises : entre la 11e et la 13e semaine d’aménorrhée plus 6 jours, ce qui correspond, en semaines de grossesse, à une date comprise entre la 9e et la 11e semaine de grossesse plus 6 jours. 

L’échographie du premier trimestre doit idéalement être réalisée entre la 11e semaine d’aménorrhée et la 13e semaine d’aménorrhée + 6 jours.

12 sa

Cette fenêtre de temps est importante, car c’est à ce moment que certaines structures sont visibles et permettent, par exemple, d’être utilisées pour suspecter certaines anomalie congénitales comme la trisomie 21. Même si toutes les anomalies ne se voient pas. Passées 14 semaines d’aménorrhée (ou 12 semaines de grossesse), les données relatives à la clarté nucale ne seront, par exemple, plus exploitables dans le cadre du dépistage de certaines affections (trisomie 21, de nanisme, de risques cardiaques....). La clarté nucale est un espace plus ou moins épais au niveau de la nuque du fœtus (plus cet espace est épais, plus l'on peut suspecter une anomalie). La clarté nucale n'apparaît plus au-delà de trois mois.

⚠️ Attention : l'échographie n'apporte pas de diagnostic de la trisomie. Elle donne une indication statistique sur le risque possible. D'autres examens peuvent être proposés par la suite (prise de sang, amniocentèse...).

Echographie fœtus

Lors de la première échographie, le praticien mesurera donc l’épaisseur de la nuque du fœtus (clarté nucale) et évaluera son état de santé global. 

L’échographie du premier trimestre est un examen essentiel qui dure environ une trentaine de minutes. C’est souvent la première rencontre avec le futur bébé et c’est la première fois que les futurs parents vont avoir l’occasion d’entendre battre le cœur de leur enfant. C’est donc un moment particulièrement émouvant. 

L’échographie du premier trimestre et l’échographie de datation sont souvent confondues à tort. L’échographie du premier trimestre est une échographie qui fait partie des trois échographies recommandées par les autorités sanitaires.

Lors de l’échographie du premier trimestre, des mesures très importantes vont être effectuées afin de détecter certaines anomalies ou afin de procéder à un dépistage de certaines pathologies. La date d’accouchement sera également évaluée, ainsi que le nombre de fœtus et son/leur état de santé. 

Il est à noter que c’est pendant l’échographie du premier trimestre que doit se réaliser le diagnostic de chorionicité (nombre de placentas) en cas de grossesse gémellaire. L’implantation du placenta est également analysée. Un doppler peut être effectué afin d’évaluer le flux sanguin traversant le cœur et  les vaisseaux. L’échographie du premier trimestre permet enfin de vérifier les structures utérines de la future maman. Cet examen mènera à un éventuel suivi adapté si nécessaire.

L’échographie de datation est une échographie supplémentaire et facultative qui permet de vérifier, au tout début de la grossesse, que l’œuf s’est bien implanté. Elle permet d'écarter la possibilité d'une fausse-couche. Comme son nom l'indique, elle offre la possibilité de dater le début de la grossesse. Elle permet également une surveillance renforcée pour certaines femmes (notamment en cas d’antécédents de fausse couche ou de grossesse extra-utérine). Elle s'adresse à des femmes qui ont des cycles irréguliers, qui ont des saignements non expliqués, qui ont eu des fausses-couches, des grossesses extra-utérines, suivent un parcours de PMA (procréation médicalement assistée)... L’échographie de datation s’effectue le plus souvent par voie endovaginale. L’échographie du premier trimestre peut s’effectuer par voie endovaginale ou par voie abdominale. 

Quand s'effectue l’écho de datation ?

L’échographie de datation peut se réaliser environ à partir de la 5e semaine d’aménorrhée. Réalisée vers 7 semaines d’aménorrhée, elle permet également d’entendre pour la première fois le cœur de l’embryon battre. À ce stade, l’embryon est cependant très petit. 

Quand la femme enceinte souffre de douleurs abdominales ou de saignements, une échographie précoce pourra rassurer la patiente. Quand la femme enceinte possède des cycles irréguliers, il est intéressant également de procéder à une échographie de datation, afin de calculer au mieux la date présumée de l’accouchement.

Enfin, en cas de procréation médicalement assistée ou d’antécédents de grossesse multiple ou de fausse couche, une échographie de datation pourra être proposée. L’échographie de datation est également l’occasion de réaliser la déclaration de grossesse auprès de la Caf et à l’Assurance maladie. En effet, la déclaration de grossesse doit s’effectuer avant la fin du troisième mois. 

Cette consultation va permettre également au médecin ou à la sage-femme d’expliquer le suivi et les examens à effectuer pendant la grossesse. 

Cet article médical a été relu et validé par un  ou une soignante spécialiste de la prise en charge des femmes enceintes au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les sage-femmes ou maïeuticiens au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.