PMA : le centre AMP Majorelle Atoubio de Nancy à la pointe

Expertise et innovations au centre d’assistance médicale à la procréation (AMP, PMA) Majorelle-Atoutbio de Nancy

Le centre Majorelle-Atoutbio, où 3000 bébés sont nés depuis 28 ans,  est le 1er centre d'assistance médicale à la procréation (AMP) de France sur plusieurs critères :

1. 45.8% d’accouchements après transfert frais de blastocystes,
2. 81,1% des tentatives de FIV sont suivies d’un transfert contre 69.4% au niveau national.
    

Accès à l'assistance médicale à la procréation

A l’heure où la question de l’infertilité est mise en avant par les pouvoirs publics, après la révision en 2021 des lois de Bioéthique modifiant les conditions d’accès à l’assistance médicale à la procréation, l’objectif de cet article est de vous présenter l’activité de notre centre, l’approche pluridisciplinaire de la prise en charge médicale, ses aspects techniques et innovants ainsi que ses résultats.

Présentation du centre Majorelle-Atoutbio de Nancy

Situé au sein de la Polyclinique Majorelle à Nancy depuis 1996, le centre d’AMP Majorelle- Atoutbio est une structure à taille humaine composée d’une équipe pluridisciplinaire regroupant 3 gynécologues, 4 biologistes, 1 sage-femme, 4 techniciennes, 3 secrétaires.

Spermiologie, actes thérapeutiques, fertilité

Au sein de notre centre, nous réalisons des analyses de spermiologie diagnostique (spermogramme, test de migration survie, spermoculture, test de Hühner) et des actes thérapeutiques d’AMP (FIV, ICSI, TEC, IIU) et de préservation de la fertilité (cryoconservation ovocytaire et spermatique). En 2019, notre centre a fait peau neuve avec la construction d’un nouveau laboratoire doté d’une centrale de traitement de l’air afin de diminuer l’impact environnemental sur la culture embryonnaire. Le « parc matériel » a également été modernisé par l’investissement dans des incubateurs à atmosphère contrôlée et un nouveau micromanipulateur, la finalité étant d’offrir la meilleure prise en charge possible à nos patients.

Santé émotionnelle

Au cœur de notre pratique se trouve une approche holistique qui va au-delà de la simple intervention médicale. Nous accordons une importance particulière à la santé émotionnelle et au bien-être global de nos patients. C’est pourquoi nous travaillons en collaboration avec des psychologues, une diététicienne, une micro nutritionniste ou encore une hypnothérapeute afin de proposer à nos patients un soutien  psychologique et des conseils tout au long de leur parcours.

Instagram

Nous avons créé il y a un peu plus d’un an un compte Instagram pour partager avec les patients des informations pratiques sur notre centre mais également des conseils, des actualités sur l’AMP et des ressources pour leur permettre de mieux comprendre leur parcours.

Rendez-vous en ligne

Nous avons également développé la prise de rendez-vous cliniques et biologiques en ligne afin de les rendre plus autonomes et de leur permettre d’intégrer au mieux leur prise en charge dans leur vie quotidienne. Depuis son ouverture il y a 28 ans, le centre AMP de Majorelle a permis plus de 3000 naissances.

Insémination intra utérine, Fécondation in vitro (FIV), vitrification des embryons surnuméraires

Nous réalisons dans notre centre toutes les techniques d’assistance médicale à la procréation.

L’insémination intra utérine (IIU) avec sperme de conjoint ou sperme de donneur.

• La fécondation in vitro (FIV) classique ou avec micro injection de spermatozoïde avec sperme de conjoint ou sperme de donneur.
• La vitrification des embryons surnuméraires puis le transfert de ces embryons
• congelés (TEC).
• Les techniques de préservation de la fertilité féminine et masculine avec la cryoconservation d’ovocytes et de spermatozoïdes.

Grâce à nos excellentes conditions de culture, nous permettons à une majorité de nos patients de bénéficier d’un transfert et de la vitrification de leurs embryons au stade de blastocyste (J5/J6) afin d’augmenter les chances de réussite. 

Accès AMP (PMA) élargi

Depuis 2021 et les révisions des lois de Bioéthique l’accès à l’AMP a été élargi. Cela ne concerne plus seulement les couples composés d’un homme et d’une femme et il nous est maintenant permis de prendre également en charge les couples de femmes et les femmes non mariées ayant un désir de parentalité.

Nous pouvons également suivre les couples à risque viral sérodiscordants si l’un ou l’autre ou les deux membre(s) du couple sont porteurs des virus des hépatites B et C.

Innovations 

Protocoles de stimulations personnalisés :

En place depuis des années, les protocoles qu’ils soient courts, longs, agonistes, antagonistes avec hormones recombinantes ou non ont évolué au fil du temps pour s’adapter au profil des patientes en prenant en compte l’âge, le poids (IMC), la réserve ovarienne (comptage des follicules antraux, dosage de l’hormone antimüllérienne). Le bénéfice attendu par les patientes est indéniable pour le confort de leur vie quotidienne et pour minimiser voire éviter tout risque d’hyperstimulation ovarienne.

Vitrification ovocytaire et embryonnaire :

L’avènement de la vitrification ovocytaire et embryonnaire représente l'une des principales avancées technologiques de ces dernières années. Cette technique de cryoconservation ultrarapide a révolutionné le processus de préservation des embryons et des ovocytes, surpassant considérablement la décongélation lente en préservant l'intégrité structurelle et la viabilité des cellules reproductrices.

En effet, les anciennes méthodes entraînaient la formation de cristaux de glace intra cellulaires, provoquant des dommages préjudiciables lors de la décongélation. La vitrification, quant à elle, évite la formation de ces cristaux en refroidissant très rapidement les échantillons (- 2500°C/mn). Cette méthode a considérablement amélioré les taux de survie après décongélation et donc les chances de grossesse en taux cumulés.

Zymot® :

Nous utilisons également depuis plusieurs mois le Zymot®. Il s’agit d’un dispositif innovant permettant une sélection de spermatozoïdes sans centrifugation. Il diminue significativement le taux de fragmentation de l’ADN spermatique, améliore la qualité des embryons et donc augmente significativement les chances de grossesse.

Life Whisperer Viability® :

Nous disposons aussi du Life Whisperer Viability®, un algorithme d’intelligence artificielle aidant à la sélection embryonnaire. Grâce à l’analyse d’images, il évalue la morphologie des blastocystes (embryons au 5e et 6e jour) et donne un score de viabilité permettant aux biologistes d’optimiser le choix des embryons à transférer ou vitrifier et donc les taux de grossesses.

Expertise / Engagement vers l’excellence

Au sein du centre d’AMP Majorelle-Atoutbio, nous priorisons un engagement constant envers nos patients et notre volonté de fournir les meilleurs soins possibles. Nous n’avons eu de cesse de suivre les évolutions croissantes dans le domaine de l’assistance médicale à la procréation en intégrant les dernières avancées technologiques pour optimiser les chances de réussite pour nos patients.

1er centre en France

Les efforts menés depuis plusieurs années ont permis à notre centre de se distinguer dans le dernier rapport d’évaluation de l’Agence de biomédecine qui porte sur les résultats de l’année 2021. Avec 45.8% d’accouchements après transfert frais de blastocystes, le centre Majorelle-Atoutbio est le 1er centre de France avec des taux 15.4% au-dessus de la moyenne française. Par ailleurs, 81,1% des tentatives de FIV sont suivis d’un transfert contre 69.4% au niveau national. Nous privilégions le SET (Single Embryo Transfer) nous permettant d’avoir un taux de grossesses gémellaires deux fois plus faible que la moyenne française. Nos très bons résultats sont le fruit d’un équilibre entre donner le maximum de chances à nos patients et prévenir les risques obstétricaux dus aux grossesses multiples, celles-ci étant plus pourvoyeuses de retard de croissance intra-utérin, hypertension gravidique (pré-éclampsie), diabète gestationnel et césarienne. Les obstétriciens et pédiatres pourront apprécier à sa juste valeur cette diminution des complications périnatales. 

Baby take home

Au-delà de l'âge des patientes qui reste le facteur pronostic essentiel (déclin de la fertilité après 35 ans), le retour « avec bébé à la maison » (Baby take home) dépend à la fois du contexte clinique, de l'équipe médicale et des conditions environnementales. Nous avons à cœur, lors de nos réunions pluridisciplinaires, d'optimiser la prise en charge des patients pour leur permettre de réaliser dans les meilleurs délais leur projet parental.

Article issu de la Lettre Cliniques Info du Grand Nancy no 3 Février 2024