Zoom sur la radiologie interventionnelle au Centre Radiologie République

Qu'est qu'une infiltration/PRP  ?

Les gestes interventionnels ostéo-articulaires sont réalisés sous guidages radiologique, échographique ou scanner. Les points communs sont une indication du geste valide par le médecin radiologue ostéo-articulaire, un questionnaire préalable à la recherche d’une contre-indication, une asepsie rigoureuse avant le geste et des conseils après le geste. 
Une anesthésie locale est souvent pratiquée sauf dans les infiltrations du rachis et les injections de PRP où elle n’est pas recommandée. 
Les différents types d'infiltration :

• Infiltration rachidienne
• Infiltration articulaire ou péri-articulaire
• Visco-supplémentation
• Injection de PRP
• Ponctions 

Qu'est qu'une infiltration rachidienne ?

Une infiltration du rachis est indiquée afin de soulager les douleurs de sciatique, cruralgie ou lombalgie dans les pathologies telles que les hernies discales ou arthrose, résistante au traitement médical classique. 
Elle consiste à injecter un médicament anti-inflammatoire à base de cortisone au contact du nerf dont l’irritation est responsable de votre douleur.
L’injection est effectuée au contact du nerf dans son trajet au sein de la colonne vertébrale (épidurale) ou juste à la sortie de la colonne (foraminale), au sein de l’articulation postérieur ou au sein du hiatus sacro-coccygien selon la demande.
Le médecin radiologue juge du site d’injection en fonction des données cliniques, de l’imagerie et des recommandations actuelles.

Qu'est qu'une infiltration articulaire ou péri tendineuse ?

Une infiltration est une injection locale d’un médicament anti-inflammatoire à base de cortisone afin de soulager la douleur. 
Les indications sont les tendinites, les douleurs articulaires quelques soit leur origine (arthrose, rhumatisme inflammatoire, traumatisme) ou les syndromes de frictions superficiels.
Toutes les infiltrations hors rachis sont réalisées après anesthésie locale et sous guidage de l’imagerie afin de cibler précisément la lésion douloureuse.

Qu'est ce qu'une ponction et un lavage de calcifications ?

Les calcifications intra-tendineuses sont très fréquentes surtout chez les femmes entre 30 et 60 ans et particulièrement à l’épaule. Toutes les calcifications ne sont pas responsables de douleurs.  
La corrélation entre les symptômes et le type de calcification permet au radiologue de valider les bonnes indications de cette procédure qui consiste sous anesthésie à mobiliser et aspirer ces calcifications afin de provoquer leur résorption.

Qu'est ce qu'une visco supplémentation ?

La viscosupplémentation consiste en l’injection d’acide hyaluronique au sein d’une articulation pour traiter les phénomènes douloureux liés à l’arthrose et aux lésions du cartilage qu’elle soit d’origine dégénérative ou traumatique.  L’effet du traitement est long à obtenir, de l’ordre de 4 à 8 semaines et dépend du stade et de l’étendue des lésions arthrosiques. 

Qu'est ce que l'injection de PRP : Plasma Riche et Plaquettes ?

Les plaquettes renferment différents facteurs de croissance et biomolécules qui accélèrent la cicatrisation tissulaire. Elles ne présentent que 4% de la totalité de la masse sanguine. La centrifugation du sang va permettre d’inverser cette proportion et de disposer d’un plasma avec les « plaquettes concentrées » ce qui va stimuler la cicatrisation d’un tendon (tendinopathie fissuraire), du cartilage (arthrose du patient sportif), ou d’un muscle lésé (déchirure musculaire), en injectant au sein de la zone pathologique ce plasma. 
Attention, ce traitement récent n’est actuellement pas remboursé par la sécurité sociale, certaines mutuelles prennent en charge partiellement celui-ci.

Dans quels cas fait-on une ponction ?

Des ponctions sous contrôle principalement échographique peuvent être proposées dans les cas suivants :

• Traitement d’un kyste arthro-synovial par ponction évacuation infiltration
• Evacuation d’un épanchement articulaire à visée antalgique ou pour analyse du liquide dans le cadre d’un rhumatisme
• Evacuation d’un hématome sous cutané ou intermusculaire afin de favoriser la cicatrisation et diminuer le risque d’adhérences et donc de gêne fonctionnelle ultérieure. 

Dans quels cas fait-on une biopsie/cytoponction ?

Une biopsie est un prélèvement d’un petit fragment tissulaire d’un organe réalisé en vue d’une analyse en laboratoire des cellules de ce prélèvement.
La cytoponction simple prélève uniquement des cellules (thyroïde principalement).
Le guidage de ce prélèvement sous contrôle de l’échographie ou du scanner permet de cibler précisément la lésion et de sécuriser au maximum le prélèvement en évitant les organes adjacents. 
Les organes concernés peuvent être le foie, le poumon, le rein, l’os, la thyroïde, le sein, les ganglions. 
Les indications sont principalement oncologiques, également infectieuse ou auto immune.
Dans tous les cas, un questionnaire vous sera remis à la recherche de contre-indications, notamment la prise d’anticoagulant à moduler en fonction du geste et de vos pathologies.
Une anesthésie locale est réalisée sauf pour les cytoponctions de thyroïde où elle n’est pas nécessaire.