Kyste pilonidal - un nouveau traitement par laser arrive à la Clinique du Cap d'Or
Traitement laser mini-invasif
La clinique du Cap d’Or innove en proposant un nouveau traitement chirurgical mini-invasif par fibre laser pour les kystes pilonidaux simples en ambulatoire.
Le bénéfice pour le patient se traduit par une meilleure récupération et un retour à l’autonomie plus rapide grâce à une meilleure cicatrisation de la plaie.
Le kyste pilonidal sacro-coccygien est une pathologie fréquente liée à l’incarcération de poils au niveau du sillon inter fessier. Il touche principalement des adultes jeunes, actifs professionnellement. Des épisodes d’infection du kyste peuvent survenir (abcès, écoulements purulents chroniques), avec nécessité d’une prise en charge chirurgicale, idéalement en chirurgie réglée mais parfois en urgence.
La chirurgie « à froid » du kyste pilonidal consiste classiquement en une exérèse radicale, laissant souvent une large cavité en place, avec nécessité de soins infirmiers quotidiens par méchage durant plusieurs mois, responsable d'un arrêt des activités physiques et professionnels souvent de plusieurs semaines.
Ces dernières années une nouvelle technique chirurgicale s’est développée : le traitement par laser, réalisé au bloc opératoire en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie générale ou loco-régionale (rachianesthésie). Une fibre laser insérée dans le kyste, au préalable débarrassé de ses poils et tissus inflammatoires, détruit la coque du kyste et crée une coagulation très intense qui stimule la cicatrisation et aboutit à une obturation de la cavité kystique par un accolement des parois.
C’est une révolution car les suites opératoires se compliquent rarement et ne nécessitent aucun soin infirmier ; l’arrêt de travail est inférieur à une semaine. Les patients peuvent s’asseoir le soir même de l’intervention, le travail et le sport peuvent être repris aisément une semaine après la chirurgie.
La récidive est en revanche plus fréquente qu’après exérèse « traditionnelle » (20 % vs 5% d’après les études) mais cette technique n’empêche jamais la réalisation de l’exérèse secondaire en cas d’échec.
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Définition
Qu’est-ce qu’un kyste pilonidal ou sinus pilonidal ?
Le kyste pilonidal ou sinus pilonidal est une cavité sous la peau au niveau du sillon inter fessier, c’est-à-dire l’espace qui sépare les deux fesses. Il s’abouche (il se lie) à la peau par des orifices appelés fossettes. Lors d’un épisode aigu, le kyste s’infecte entraînant douleurs et gonflement. Dans sa forme chronique, le kyste peut suinter ou rester quiescent (il ne se manifeste pas par ses écoulements).
Quels sont les symptômes d’un kyste pilonidal chez l'homme ou la femme ?
Les symptômes d’un kyste pilonidal (sacro-coccygien) sont les suivants :
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Lors d’un épisode aigu le kyste s’infecte :
- On observe une inflammation de la zone où se situe le kyste, avec une rougeur, des douleurs et de la chaleur.
- Le kyste peut se remplir de pus et se perce, évacuant son contenant.
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Lors d’une maladie chronique, le kyste peut être douloureux, suinter ou saigner quotidiennement.
En cas d'épisode infectieux récurrent ou d’une maladie chronique, il existe une indication à opérer le kyste.
Quels sont les causes et facteurs de risque d’un kyste pilonidal ?
L’apparition de kyste pilonidal peut s’expliquer par les facteurs suivants :
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Des poils et l'hirsutisme : en effet, ce type de kyste prend racine au niveau des poils. Un poil mal formé peut en être la cause. Il s’agit de la pénétration des poils dans le derme vers les fossettes sacro-coccygiennes ;
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La sédentarité est un facteur de risque de cette pathologie.
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Le surpoids et l’obésité sont reconnus pour augmenter le risque de développer le kyste pilonidal en raison d’irritation et de macération possible des plis cutanés.
Cette liste n’est pas exhaustive. D’autres causes peuvent expliquer l’apparition du kyste pilonidal comme une mauvaise hygiène, la génétique avec une prédisposition familiale, la nature grasse de la peau, etc.