Exérèse

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Les lésions cutanées peuvent être tout à fait bénignes, mais entraîner une gêne au quotidien. C’est notamment le cas des cicatrices chéloïdes, des kystes ou des grains de beauté peu esthétiques. Dans d’autres cas, les lésions peuvent cacher une tumeur cancéreuse. Il est donc important de les retirer pour éviter la propagation des cellules cancéreuses et pour effectuer des examens approfondis. Cette ablation de la peau est appelée exérèse. Vous souhaitez en savoir plus sur cet acte chirurgical ? Voici en quoi consiste l'exérèse, comment elle se déroule et quelles sont les suites à envisager.

L'exérèse chirurgicale consiste à retirer une lésion de la peau (grain de beauté, cicatrice peu esthétique, carcinome, kyste, etc.).

Ce traitement s’inscrit dans une démarche de dépistage et de diagnostic du cancer de la peau. L'exérèse permet en effet de retirer des tumeurs malignes. Cette technique est aussi utilisée dans certains cas pour des raisons esthétiques. Cet acte chirurgical est réalisé par un / une dermatologue ou un / une chirurgien, le plus souvent sous anesthésie locale.

L’exérèse peut être indiquée dans différentes situations. L'exérèse est recommandée pour des raisons médicales. Par exemple, on peut l'utiliser pour retirer des lésions précancéreuses telles que les kératoses actiniques ou pour traiter des infections cutanées chroniques telles que les kystes, les abcès ou les furoncles.

L'exérèse est également couramment utilisée pour enlever des tumeurs bénignes telles que les lipomes ou les névrofibromes. Dans certains cas, l'exérèse peut être préconisée pour prévenir une propagation future de la maladie, comme dans le cas d'une tumeur du mélanome à un stade précoce.

En outre, l'exérèse peut être utilisée en combinaison avec d'autres traitements pour traiter le cancer de la peau. Par exemple, l'exérèse peut être suivie d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie pour éliminer les cellules cancéreuses restantes.

Enfin, on peut avoir recours à l'exérèse à des fins diagnostiques pour prélever un échantillon de tissu pour une biopsie afin de déterminer si une lésion cutanée est cancéreuse ou non. Dans l'ensemble, l'exérèse est une intervention chirurgicale courante utilisée pour traiter un large éventail de problèmes de peau et de santé. Elle offre souvent des résultats satisfaisants avec un risque relativement faible de complications.

Enfin, ce type de geste médical a, bien entendu, de nos jours, des applications d’ordre esthétique. C’est par exemple le cas lorsque le patient souhaite faire disparaître une cicatrice peu esthétique, ou retirer un grain de beauté gênant. 

Prendre rendez-vous en ligne

Qu’il s’agisse d’une demande à visée esthétique ou d’une nécessité médicale, le médecin va examiner la lésion cutanée afin de déterminer la meilleure façon de la traiter.

Après cette première consultation, un rendez-vous pourra être fixé afin de procéder à la chirurgie. Il n’y a pas de préparation particulière avant l’intervention.

✍ A noter : Le patient doit toutefois indiquer au dermatologue s’il prend des traitements anticoagulants. Ce type de traitement ne sera pas interrompu pour l’intervention, mais un contrôle accru sera mis en place. Le jour de l’exérèse, la peau du patient est nettoyée et préparée sur place. 

L’exérèse a lieu dans la majorité des cas sous anesthésie locale. Elle peut toutefois être réalisée sous anesthésie générale au bloc opératoire, selon la nature de la lésion.

Dès que la zone à traiter est insensible, le chirurgien dermatologue procède à l’excision. Il découpe une partie plus ou moins profonde de la peau pour traiter la lésion cutanée ou retirer le carcinome. La technique consiste à retirer la lésion en formant un cratère, qui va ensuite être comblé grâce au bourgeonnement naturel de la cicatrisation, ou à une greffe de peau.

Après l'exérèse complète, des points de suture sont posés pour refermer l’ouverture. Ils peuvent être mis en place sur 1 ou 2 plans, en fonction de la profondeur de la chirurgie.

✍ A noter : Les fils en profondeur se résorbent seuls, et les fils en surface devront être retirés 1 à 2 semaines après l’intervention. Ensuite, le dermatologue pose un pansement pour protéger la zone traitée.

L'exérèse est considérée comme le traitement le plus efficace pour éliminer les tumeurs malignes de la peau, offrant un taux élevé de guérison totale.

En ce qui concerne les cicatrices chéloïdes ou les lésions cutanées, le résultat esthétique est généralement satisfaisant. Cependant, il est important de noter que l'exérèse laisse toujours une cicatrice, dont l'évolution peut varier selon le patient et les soins apportés pendant la cicatrisation.

Dans certains cas, une greffe de peau peut être nécessaire pour améliorer l'aspect de la zone traitée. En outre, des complications telles que l'infection, l'hémorragie ou la récidive peuvent survenir, bien que ces risques soient faibles.

Dans l'ensemble, l'exérèse est un traitement sûr et efficace pour éliminer les tumeurs ou les lésions cutanées. Mais elle nécessite des soins appropriés pour une guérison optimale.

Dans la majorité des cas, l’exérèse chirurgicale est une intervention peu invasive qui se déroule sans complications majeures. Les complications bénignes les plus couramment rapportées concernent notamment les malaises vagaux qui ont lieu durant l’intervention. Des saignements, notamment chez les personnes prenant des traitements anticoagulants, peuvent aussi être observés.

Comme dans toute intervention chirurgicale, des infections peuvent également survenir après une exérèse. Mais elles sont souvent bénignes et peuvent être prises en charge rapidement. En cas de greffe de peau, il est aussi possible d'observer des défauts de prise de greffe.

Pour ce qui est de la cicatrice après une exérèse de carcinome ou de grains de beauté, il est important de la surveiller de manière régulière et de réaliser des massages et une prise en charge à l’aide d’une crème cicatrisante pour lui donner un aspect lisse et esthétique.

✍ A noter : La cicatrisation complète peut prendre plusieurs semaines, durant lesquelles il est important de prendre soin de la zone traitée en évitant les baignades et en évitant une exposition prolongée au soleil.

Dans les 3 à 4 jours qui suivent l’intervention, un nouveau rendez-vous est généralement pris avec la ou le dermatologue. Ce rendez-vous permet de vérifier l’évolution du traitement chirurgical réalisé par le dermatologue, et de refaire le pansement.

Le patient reçoit également une ordonnance de soin pour réaliser des pansements afin que la peau cicatrise correctement. S’il s’agit d’une petite intervention, les pansements et les points de suture peuvent être faits par le patient ou par son entourage. Si la plaie est conséquente, des soins infirmiers peuvent être mis en place.

8 à 15 jours après l'exérèse, un nouveau rendez-vous peut être pris avec le dermatologue afin de retirer les fils non résorbables. Le patient doit surveiller l'évolution de sa cicatrisation, et prendre rendez-vous avec son médecin dermatologue s’il observe des manifestations anormales (gonflement, rougeur, sécrétion etc.).

Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste en oncologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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