Soins palliatifs

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Les soins palliatifs concernent tout le monde. Ils peuvent être procurés à domicile ou en institution. Le suivi du malade est assuré par le médecin traitant. Cependant, il revient au patient ou au titulaire de l’autorité parentale d’accepter ou de refuser un traitement palliatif.

Les soins palliatifs permettent d’apporter de l’assistance à une personne, de soulager les douleurs physiques, et de prévenir toute souffrance morale, psychologique, sociale, mais aussi spirituelle.

Ils s’adressent aux personnes souffrant de maladie grave, évolutive, ou en phase terminale ; ou atteintes d’un handicap. Le malade est souvent en phase de fin de vie, et l’objectif est de lui apporter le confort dont il a besoin en améliorant sa qualité de vie, et de pallier quelque peu ses souffrances.

Les soins palliatifs s’adressent à tous :

• nourrissons ;
• enfants ;
• adolescents ;
• adultes ;
• personnes âgées.

Les critères principaux sont la maladie et l’état de santé qui requièrent le recours à ces soins ainsi qu’à un accompagnement. Toutefois, ces soins ne sont pas uniquement réservés aux patients en fin de vie.
 

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Il peut s’agir de :

• une maladie grave ;
• une maladie évolutive ;
• une maladie en phase terminale qui engage le pronostic vital : sida, cancer… ;
• une maladie neurologique dégénérative comme la maladie de Parkinson, d’Alzheimer et autres démences ;
• un accident vasculaire cérébral assez grave ;
• une insuffisance rénale ;
• ...etc.

En début de maladie, des soins curatifs sont apportés au patient. Selon l’évolution de l’état, en cas de pronostic sévère ou en phase terminale, des soins palliatifs sont prodigués. Ces soins sont apportés par des professionnels de santé.

Différents cadres existent :

• Les unités de soins palliatifs ou USP : ces services situés dans les hôpitaux prennent en charge les cas complexes. Autrement dit, des patients atteints de maladie assez grave, et qui ont besoin d’un accompagnement important.
• Les équipes mobiles de soins palliatifs ou EMSP : composées de plusieurs professionnels de santé (médecins, psychologues, infirmières...), ces équipes sont habilitées à se déplacer au lit du patient. Elles se déplacent aussi auprès des soignants, dans un but de conseil et de soutien.
• Les services d’hospitalisation à domicile ou HAD : une équipe de professionnels, notamment des soignants, intervient au domicile du patient ayant souhaité avoir ses soins à son domicile, et si son cas le permet. L’équipe de l’HAD communique avec le médecin traitant, mais aussi les soignants qui s’occupent du patient.
• Les lits identifiés en soins palliatifs ou LISP : dans les services hospitaliers, ces lits sont identifiés en soins palliatifs afin de prendre en charge les malades en fin de vie. Ce sont en général les mêmes équipes soignantes intervenues depuis le début de la maladie, qui s’occupent du patient.
• Les réseaux de soins palliatifs : ils permettent au patient de rester à la maison et de continuer de bénéficier de soins. Ils conseillent, soutiennent, forment, apportent leur aide aux soignants à domicile pour les services de soins palliatifs à prodiguer. Ils collaborent avec les équipes médico-sociales, et mettent tout en œuvre pour assurer une prise en charge rapide du patient si la situation se détériore, en prévoyant un lit de repli à l’hôpital pour poursuivre les soins dans un service d’hospitalisation.

Il existe différents modes de prises en charge, qui peuvent s’effectuer à domicile ou à l’hôpital avec une certaine coordination.

De nombreux intervenants sont présents pour assurer aux patients une prise en charge efficace. Cela peut aller du médecin aux aides-soignants, en passant par des kinésithérapeutes, des auxiliaires de vie, des bénévoles, des assistantes sociales,...etc.

Le maintien à domicile est possible grâce aux services d’hospitalisation à domicile, mais aussi à des réseaux de soins palliatifs qui prennent en charge ce type de demande.

Quant à l’hospitalisation à l’hôpital, trois structures de soins permettent d’accueillir les malades. Ce sont les USP, les EMSP et les LISP. Ainsi, cette prise en charge peut se faire entre différents intervenants et structures comme les infirmiers libéraux, les aides à domicile, les services de soins infirmiers à domicile ou SSIAD s’il y a allègement de l’état du patient, les établissements de santé, etc.

L’accompagnement en soins palliatifs est basé sur les besoins du malade. Cet accompagnement concerne le patient, mais aussi ses proches. Ces soins se veulent dans une démarche de respect de la dignité de la personne, tout en évitant par ailleurs ce que l’on appelle l’obstination déraisonnable, s’agissant des examens médicaux et des traitements. À l’hôpital comme à domicile, les équipes mobiles de soins palliatifs portent une attention particulière au patient, à sa famille, à ses proches. Ils prennent en compte les besoins du malade afin d’apaiser au mieux ses souffrances, et de soulager ses douleurs et symptômes gênants. Des antidouleurs sont fournis, des antidépresseurs, des antiépileptiques selon les cas. L’écoute, l’échange avec le patient sont au cœur de cet accompagnement.

Il existe aussi le bénévolat d’accompagnement des familles en soins palliatifs. Ces personnes, qui ne sont pas des professionnels de santé, interviennent soit en institution, soit au domicile du patient afin de lui proposer une écoute, leur présence, dans le respect mutuel. Elles sont formées par une association de bénévoles d’accompagnement agréée.

💡 Bon à savoir : Selon l’évolution de sa maladie, pour prévoir la situation où il ne serait plus en mesure d’exprimer sa volonté, le patient peut désigner une personne de confiance, et également rédiger des directives anticipées.

Il n’y a pas de durée maximum en principe pour les soins palliatifs, car chaque cas est différent. Cela dépend de l’évolution de la maladie, des symptômes, du patient lui-même. Le médecin n’est pas en mesure de déterminer quand une personne malade va mourir. En effet, le patient peut succomber rapidement des suites de sa maladie, comme vivre quelques années.

Le médecin peut en revanche fournir un intervalle de temps basé sur une durée courte et une durée longue de survie du patient. Mais en général, dans les hôpitaux, la durée des soins palliatifs varie de quelques jours (18) à quelques mois. Il en est ainsi pour les patients atteints de maladies graves comme le cancer, en perte d’autonomie…

Les soins palliatifs et l’accompagnement du patient sont indissociables. Le but étant de s’adapter aux besoins du malade, d’améliorer sa qualité de vie, tout en faisant face aux complications, et ce, jusqu’en fin de vie.

Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste en oncologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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