Psoas

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Définition :  Anatomie du psoas

Qu'est-ce que le psoas, ou muscle psoas iliaque ?

Le muscle psoas, à la fois essentiel et méconnu, a de multiples fonctions dans le corps humain. Il participe activement à nos mouvements quotidiens tels que la marche ou la rotation de la hanche. Son rôle ne se limite pas à la locomotion : il joue un rôle crucial dans la stabilisation de notre posture, permettant de garder le dos droit et de soutenir les disques vertébraux.

Par ailleurs, le psoas est impliqué dans les activités requérant la flexion des jambes couplée à celle du tronc, comme tirer au football ou grimper à la corde. En raison de sa position centrale dans le corps, il est le seul muscle qui relie directement le tronc au bas du corps, ce qui en fait un élément clé de notre équilibre corporel.

Néanmoins, du fait de sa localisation profonde et de son rôle polyvalent, le psoas est souvent négligé et peut être à l'origine de douleurs notamment au niveau du bas du dos, des hanches ou des genoux.

Le psoas est composé de deux parties principales : le grand psoas et le psoas iliaque. Le grand psoas, long et épais, s'attache aux vertèbres lombaires, tandis que le psoas iliaque s'insère sur la surface de l'os iliaque. Leur terminaison commune se situe au niveau du petit trochanter, situé sur la face interne du fémur.

Notons aussi la présence du petit psoas, plus inconstant, partant de la dernière vertèbre thoracique jusqu'à l'éminence ilio-pectinée.

Le psoas est innervé par des rameaux du plexus lombaire pour le corps du muscle grand psoas et par le nerf fémoral pour le muscle iliaque et la partie finale du muscle grand psoas.

L'insertion du psoas dans le corps humain

Le psoas est un muscle qui s'insère de manière unique dans le corps humain. Sa position stratégique s'étend du bas de la colonne vertébrale jusqu'au fémur. Plus précisément, ses fibres musculaires prennent racine sur les disques intervertébraux des cinq dernières vertèbres lombaires (L1 à L5) et sur la douzième vertèbre thoracique (T12). De là, elles se dirigent vers le bas, traversent l'abdomen et se fixent sur le petit trochanter, une proéminence osseuse sur la face interne du fémur.

Cette disposition permet au psoas de jouer un rôle pivot dans diverses fonctions corporelles et mouvements. Sa position et son attachement lui permettent de travailler en synergie avec d'autres muscles comme le diaphragme, muscle respiratoire principal, avec lequel il partage des insertions sur la colonne lombaire.

Le psoas est aussi étroitement lié au muscle iliaque, avec lequel il forme l'ilio-psoas, un ensemble musculaire essentiel pour la flexion de la hanche.

Les caractéristiques anatomiques du psoas sont donc essentielles pour comprendre sa fonction et son impact sur notre santé et notre bien-être.

Le grand psoas et le psoas iliaque

Le grand psoas, ou psoas majeur, est un muscle fusiforme qui s'étend obliquement entre la colonne lombaire et le fémur. Il s'attache à la dernière vertèbre dorsale et à toutes les vertèbres lombaires, exceptée la cinquième. Sa fonction principale est de faciliter la flexion de la hanche et la stabilisation de la colonne vertébrale.

De son côté, le psoas iliaque, ou muscle iliaque, s'étend de la fosse iliaque à l'extrémité supérieure du fémur. Il joue un rôle important dans la flexion de la hanche et le maintien de la posture.

Ensemble, ces deux muscles forment l'ilio-psoas, considéré comme le plus grand fléchisseur de la hanche. Ils sont distincts dans leur partie supérieure avec respectivement l'un qui s'insère sur la colonne lombaire et l'autre dans la fosse iliaque interne, puis se rejoignent pour se terminer sur le petit trochanter.

La connexion entre le psoas et l'intestin

La connexion anatomique entre le psoas et l'intestin est indissociable. En effet, le psoas, situé dans la cavité abdominale, est en étroite relation avec les organes digestifs, dont l'intestin. Les nerfs et vaisseaux sanguins qui passent à travers le psoas se dirigent également vers l'intestin, créant ainsi une interdépendance fonctionnelle.

Un psoas tendu ou enflammé peut exercer une pression sur l'intestin, entrainant des symptômes digestifs. Par exemple, la connexion du psoas avec une partie de l'intestin appelée cæcum peut provoquer des troubles intestinaux si le muscle est hypertendu.

Le fonctionnement de nos intestins peut également influencer l'état de notre psoas. Un surplus de toxines dans l'intestin peut provoquer une contraction du psoas, engendrant des douleurs dans le dos.

Il est donc essentiel de comprendre cette connexion pour gérer efficacement les douleurs associées et maintenir un équilibre corporel optimal.

Identifier une inflammation du psoas

L'inflammation du psoas se manifeste généralement par une douleur sourde et diffuse, localisée dans l’abdomen, l’aine, le bas du dos et l’intérieur de la cuisse. Certains patients peuvent également ressentir une douleur dans le pli de l’aine ou au niveau des lombaires à la marche, ou lors des mouvements de flexion. La douleur peut s'intensifier lors de l'activité physique, comme la marche ou la course, et peut être soulagée par le repos. Il n'est pas rare de voir apparaître des difficultés à passer de la position assise à debout. Un raccourcissement ou un raidissement du muscle psoas peut en être la cause.

La douleur liée à une inflammation du psoas peut être aiguë ou chronique et varier en intensité et en manifestation. En cas de douleur persistante, un examen clinique est nécessaire.

Comprendre la tendinite du psoas

La tendinite du psoas est une inflammation de ce muscle, généralement causée par un surmenage ou un traumatisme. Les sportifs sont particulièrement à risque, surtout ceux pratiquant des disciplines demandant des mouvements répétés de la hanche. Les symptômes sont similaires à ceux d'une inflammation classique du psoas, mais peuvent aussi inclure une perte de force, des phénomènes de ressauts audibles et ressentis dans la région inguinale.

Le traitement de la tendinite du psoas peut inclure des anti-inflammatoires, des antalgiques, des séances de kinésithérapie, voire une intervention chirurgicale en cas de tendinite résistante aux traitements conservateurs. Dans certains cas, une infiltration de corticoïdes sous échographie peut constituer un bon test diagnostic et thérapeutique.

Le rôle du nerf crural dans la douleur au psoas

Le nerf crural, ou nerf fémoral, a un rôle central dans la douleur au psoas. Il longe le bord externe du muscle psoas et peut être comprimé par celui-ci, provoquant une douleur nerveuse plutôt que musculaire. Cette douleur peut se manifester dans l'aine et irradier sur l'avant de la cuisse, suivant le trajet du nerf crural, ce qui est typique d'une cruralgie.

Par ailleurs, une atteinte du nerf crural peut impacter directement la mobilité du grand psoas, ou entraîner une douleur vive lors de l'extension de la jambe. Par conséquent, l'exploration du rôle du nerf crural dans la douleur au psoas est essentielle pour comprendre et traiter efficacement cette douleur.

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Durée de la douleur au psoas : combien de temps ?

La durée de la douleur au psoas peut varier en fonction de plusieurs facteurs tels que l'intensité de l'inflammation, la cause sous-jacente et le traitement mis en place.

Dans certains cas, des douleurs légères peuvent disparaître après quelques jours de repos et de soins appropriés. Toutefois, une douleur persistante peut nécessiter un traitement plus long et peut durer plusieurs semaines.

En cas de tendinite du psoas, la durée de la douleur peut s'étendre sur une période de quatre à huit semaines. Selon certains cas, une douleur faible ou totalement absente peut être ressentie au bout de douze mois.

Gardez en tête que chaque individu est unique et que la durée de la douleur au psoas peut varier considérablement d'une personne à une autre. Une évaluation médicale est donc nécessaire pour déterminer le meilleur plan de traitement.

Tendinite du psoas : combien de temps faut-il pour guérir ?

La guérison d'une tendinite du psoas peut généralement prendre entre 4 et 8 semaines. Cependant, ce délai peut varier considérablement en fonction de multiples facteurs, tels que la gravité de l'inflammation, le respect des recommandations médicales, l'engagement du patient dans son processus de rééducation et la présence d'éventuelles complications.

• Cas de guérison rapide : dans les cas légers, où l'inflammation n'est pas très prononcée et que le patient suit scrupuleusement les prescriptions médicales et kinésithérapiques, la guérison peut être plus rapide, parfois en seulement quelques semaines.

• Cas de guérison plus lente : cependant, dans les situations où la tendinite est plus sévère, ou si elle a été négligée pendant une longue période, le processus de guérison peut s'étendre sur plusieurs mois. Dans certains cas, il peut même s'écouler jusqu'à 6 mois avant une guérison complète.

Ces délais sont purement indicatifs et peuvent varier d'une personne à une autre. Une évaluation personnelle par un professionnel de santé est donc nécessaire pour obtenir une estimation plus précise et personnalisée.

Etirement et renforcement du muscle psoas

Pour étirer et renforcer le muscle psoas, plusieurs exercices peuvent être pratiqués. L'objectif est d'améliorer la souplesse du psoas, de réduire les tensions et de renforcer ce muscle profond.

Pour l'étirement :

• L'étirement en fente, ou lunge, est un exercice simple et efficace. Il suffit de se mettre en position de fente, genou avant fléchi à 90°, genou arrière au sol, puis de pousser le bassin vers l'avant pour étirer le psoas.
• La posture du pigeon en yoga permet aussi un étirement du psoas. On s'assied au sol, une jambe repliée devant soi, l'autre tendue derrière, puis on se penche en avant.

Pour le renforcement :

• Les redressements assis, ou sit-ups, sont excellents pour renforcer le psoas mais aussi la ceinture abdominale.
• Le lever de genou en position allongée sur le dos sollicite aussi intensément le psoas.

Ces exercices doivent être pratiqués régulièrement, en respectant toujours une bonne posture et en évitant tout mouvement douloureux. Pour un résultat optimal, il convient d'intégrer ces exercices dans une routine régulière et de consulter un professionnel de santé en cas de douleur persistante.

Comment débloquer le muscle psoas ?

Pour débloquer le muscle psoas, plusieurs méthodes peuvent être utilisées.

• Les exercices d'étirement : ils permettent de détendre le muscle et d'augmenter sa souplesse. L'un des exercices les plus simples consiste à pratiquer la position du fœtus, en se positionnant sur le dos, genoux repliés sur la poitrine.

• Le massage : cette technique peut être effectuée par un professionnel ou par soi-même, à l'aide d'un rouleau de massage. Attention toutefois à ne pas trop forcer sur le muscle pour éviter de l'endommager.

• La chaleur : appliquer une source de chaleur sur la zone concernée peut aider à détendre le muscle. Pour cela, l'utilisation d'une bouillotte ou d'un coussin chauffant peut être bénéfique.

• La respiration : la pratique de techniques de respiration profonde peut aider à détendre le psoas. En effet, respirer profondément permet d'étirer le diaphragme, qui est connecté au psoas.

Il est recommandé de pratiquer ces techniques régulièrement pour maintenir le muscle psoas en bonne santé.