Définition : Acanthosis nigricans
Qu'est-ce que l'acanthosis nigricans ?
L'acanthosis nigricans est une pathologie cutanée rare. Elle comprend des tâches au niveau du cou, des aisselles et de l'aine. Il existe deux types d'acanthosis nigricans : malin et bénin. La forme bénigne survient chez le patient jeune. La forme maligne ne concerne en général que des adultes.
Quels sont les symptômes ?
L'acanthosis nigricans se traduit par des lésions en plaques, mal délimitées et localisées au niveau des grands plis : aisselles (plis axillaires), aine (plis inguinaux), cou. Les lésions (tâches) sont grises à noires et sont secondaires à un épaississement de la peau. Du prurit (démangeaisons) peut aussi être présent. le diagnostic est clinique.
Quelles sont les causes de ces tâches dans le cou, les aisselles, les plis inguinaux ?
Dans la forme bénigne de la dermatose, diverses origines sont possibles : hérédité, prise de médicaments (hormones de croissance, contraceptifs oraux, acide nicotinique), secondaire à une autre pathologie (diabète, obésité, trouble hormonal, syndrome de Crouzon, syndrome de Miescher, l’achondroplasie, le syndrome de Gougerot Carteaud).
La forme héréditaire est dite autosomique dominante, ce qui signifie que l'un des deux parents est forcément atteint de la maladie. Si un seul des deux parents est atteint, il y a une chance sur deux à chaque naissance que l'enfant soit malade.
Dans la forme maligne, l'acanthosis nigricans est généralement secondaire à un cancer, la plupart du temps de l'estomac (adénocarcinome gastrique).
Quel est le lien avec le diabète et l'insulino-résistance ?
L'acanthosis nigricans bénin est souvent secondaire à un diabète de type 2. La pathologie est associée à une hyperinsulinisme, c'est-à-dire un excès de production d'insuline, et une insulino-résistance du patient.
Comment soigner et traiter l'acanthosis nigricans ? Quel traitement (crème) ?
La prise en charge de l'acanthosis nigricans comprend un traitement de la cause sous-jacente dans un premier temps et un traitement symptomatique dans un second temps.
En cas d'acanthosis nigricans secondaire à une obésité, un accompagnement vers la perte de poids et un mode de vie plus sain sera mis en place. Si la pathologie cutanée est secondaire à un diabète, il conviendra de mieux équilibrer le diabète. Si c'est un médicament qui est à l'origine de l'acanthosis nigricans, celui-ci sera selon les cas stoppé, diminué ou remplacé.
Le traitement symptomatique vise à faire disparaitre les tâches (objectif esthétique). Il peut comprendre des agents kératolytiques (acide salicylique, acide glycolique, acide trichloroacétique) ou des rétinoïdes topiques (gel d’adapalène, crème de trétinoïne).