Définition et types de fausse couche : fausse couche précoce et tardive
Définition : Types de fausse couche : fausse couche précoce et tardive
Qu'est-ce qu'une fausse couche?
La fausse couche est définie comme la perte spontanée d'une grossesse avant la 20ème semaine d'aménorrhée (absence de menstruation). Dans le contexte de la maternité, la gestion clinique des fausses couches requiert une approche empathique et informée.
On distingue deux types de fausses couches :
Fausse couche précoce : elle a lieu avant la 14ème semaine d'aménorrhée. C'est le cas de fausse couche le plus commun chez la femme enceinte.
Fausse couche tardive : moins fréquente, elle a lieu entre la 14ème et la 22ème semaine d'aménorrhée.
Passée la 22ème semaine d'absence de menstruations, les pertes de grossesse sont qualifiées d'accouchements prématurés.
Environ 15% des cas de fausses couches sont isolés et ne se présentent qu'une seule et unique fois chez la même femme : les grossesses suivantes se déroulent sans difficultés particulières.
Dans des cas plus rares, la même femme produira plusieurs fausses couches précoces successivement : on parle ici de fausses couches à répétition. Elles ne concernent qu'un faible pourcentage de femmes (moins de 2%)
💡 Les fausses couches sont plus fréquentes durant les premières semaines de grossesse : 80% des cas surviennent avant 12 semaines d'aménorrhée.
Causes et origines de la fausse couche : qu'est ce qui provoque une fausse couche ?
Les causes de fausse couche varient suivant la nature de l'arrêt de grossesse.
Les anomalies chromosomiques de l'embryon constituent l'une des causes principales de la fausse couche isolée : le fœtus se développe de façon anormale ce qui conduit à son expulsion prématurée. Des investigations médicales ne sont en général pas indiquées, les causes de cet arrêt de grossesse étant irréversibles.
Dans le cas de fausses couches à répétition, des recherches sont menées pour diagnostiquer l'origine de la défaillance biologique. Voici une liste non exhaustive des causes les plus fréquentes :
- Anomalies génétiques : anomalies chromosomiques de l'embryon comme dans le cas de la fausse couche isolée.
- Malformations de l'utérus : des défaillances du développement utérin peuvent amener à une fausse couche. On parle d'utérus cloisonné ou utérus didelphe.
- Facteurs environnementaux : une mauvaise hygiène de vie - consommation excessive d'alcool, de substances illicites, tabagisme - accentue le risque de fausse couche.
- Troubles hormonaux
D'autres facteurs incluent les maladies maternelles (comme le diabète non contrôlé, les troubles de la thyroïde, et certaines maladies auto-immunes), certaines infections (notamment la toxoplasmose et la rubéole).
Le risque de fausse couche est accru chez les femmes de plus de 35 ans et les hommes de plus de 40 ans.
Symptômes et signes de la fausse couche : saignements, vertiges, douleurs abdominales
Les symptômes d'une fausse couche peuvent varier selon la femme enceinte : ils incluent des saignements vaginaux plus ou moins sévères (abondants ou non), des douleurs abdominales, dorsales ou des crampes pelviennes pouvant s'apparenter à la menstruation, ainsi que des expulsions vaginales de tissus ou de caillots sanguins.
Certaines fausse couches, dans de rares cas, sont asymptomatiques. On parle alors de fausse couche silencieuse ou retenue. Elles ne concernent que 1% des cas de grossesse environ et n'entrainent aucun des symptômes habituels de fausse couche.
En présence de l'un de ses symptômes, il est crucial de consulter un professionnel de santé (médecin généraliste ou gynécologue) afin de poser un diagnostic.
✍️ La présence de saignements vaginaux abondants et de symptômes de choc persistants - vertiges, étourdissements, faiblesse généralisée - chez la femme enceinte traduit un cas de fausse couche hémorragique. Une intervention chirurgicale endo-utérine est en général préconisée.
Examens diagnostiques de la fausse couche
Le diagnostic d'une fausse couche passe généralement par une consultation, qui reprend l'intégralité de l'historique médical de la femme enceinte, et un ensemble d'examens physique et biologique.
Echographie abdomino-pelvienne : cet examen permet d'explorer le contenu de l'utérus afin de diagnostiquer le type de défaillance de grossesse (grossesse intra utérine avortée, grossesse extra -utérine, fausse couche)
Analyses de sang : un dosage faible de l'hormone HCG (hormone de la grossesse) permet de confirmer l'arrêt de la gestation.
Dans le cas où l'expulsion de l'embryon a déjà eu lieu et les saignements diminuent, la fausse couche est arrivée à son terme et aucun traitement spécifique n'est requis.
Dans le cas où des symptômes persistent - saignements, douleurs abdominales et pelviennes - et que l'embryon est toujours présent dans l'utérus (sans activité cardiaque), la fausse couche poursuit son cours : un traitement peut être prescrit par le médecin.
Comment traite-on une fausse couche : médication, chirurgie
La nature des traitements préconisés pour la fausse couche dépend de la sévérité des symptômes diagnostiqués chez la femme enceinte et de leur évolution dans le temps.
Si le processus de fausse couche est inachevé, trois possibilités s'offrent à la femme enceinte :
- Elle peut attendre que la fausse couche arrive à son terme de manière naturelle.
- Un médicament (Misoprostol) peut être prescrit : il provoque des contractions des muscles utérins qui accélèrent le processus d'expulsion du fœtus et du placenta.
- Une intervention chirurgicale appelée aspiration endo-utérine est envisagée lorsqu'une résistance aux traitements est constatée, ou en cas de persistance de saignements. Un tube de petite taille est introduit dans la cavité utérine et aspire le reliquat de tissus embryonnaires. Cette intervention nécessite une anesthésie locale (ou péridurale).
Prévention et limitation des risques de fausse couche : stress, alimentation
Certaines précautions peuvent grandement réduire le risque de fausse couche.
Le maintien d'une bonne santé avant et pendant la grossesse : la pratique d'une activité physique légère et calme - relaxation, yoga, marche, natation - favorise l'évacuation du stress et la décontraction musculaire. En revanche, Les sports intenses sont à proscrire car ils entrainent une contraction musculaire de l'utérus.
L'évitement des substances nocives : tabagisme et consommation d'alcool excessifs sont à éviter car ils représentent des facteurs de risque de développement d'anomalies génétiques pour le fœtus et le nouveau-né.
Une alimentation équilibrée et nutritive : la consommation de produits frais et de qualité (fruits et légumes, viandes, œufs, poissons) ainsi qu'une une bonne hydratation sont bénéfiques à la femme enceinte durant sa grossesse. Les aliments gras, sucrés et transformés sont à limiter.
Enfin, un suivi régulier de la grossesse par un professionnel de santé est essentiel pour surveiller le développement du fœtus et identifier toute anomalie.
Vos questions les plus fréquentes
Comment savoir si on fait une fausse couche en début de grossesse ?
Pour savoir si vous faites une fausse couche en début de grossesse, surveillez les signes suivants : présence de saignements vaginaux légers ou intenses, crampes abdominales et douleurs du bas du dos, diminution soudaine des symptômes de grossesse, et écoulement vaginale de tissu ou de fluide rougeâtre.
Quelle est la durée d'une fausse couche ?
La durée d'une fausse couche peut varier considérablement d'une femme à l'autre. Généralement, les symptômes comme les saignements et les crampes peuvent durer de quelques jours à deux semaines. Dans certains cas, les saignements peuvent persister légèrement au-delà de cette période.
Comment différencier fausse couche et règles ?
Les saignements de fausse couche peuvent être plus intenses, avec une présence de caillots sanguins ou de tissus, contrairement aux saignements réguliers des règles. Les saignements durent souvent plus longtemps dans le cas d'une fausse couche. Les crampes associées à la fausse couche tendent à être plus sévères que les crampes menstruelles habituelles. Une diminution soudaine des symptômes de grossesse peut également indiquer une fausse couche.
Quels sont les symptômes d'une fausse couche ?
Les symptômes d'une fausse couche incluent les saignements vaginaux, les crampes abdominales et pelviennes, une évacuation vaginale de tissus ou de caillots sanguins et une diminution des symptômes de grossesse. D'autres symptômes périphériques - vertiges, faiblesse- peuvent se manifester.
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