Phlegmon amygdalien (abcès amygdalien)

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Définition : Phlegmon amygdalien

Qu'est-ce qu'un phlegmon amygdalien ?

Le phlegmon amygdalien, également connu sous le nom d'abcès péri-amygdalien ou d'abcès de la gorge, est une accumulation de pus située à proximité des amygdales, généralement à la suite d'une infection. Cette condition est une forme plus sévère d'amygdalite, où l'infection se propage au-delà des amygdales et forme un abcès dans les tissus adjacents de la gorge.

Il existe plusieurs types de phlegmons, selon la zone du corps affectée. Parmi eux, on distingue notamment le phlegmon du doigt et le phlegmon dentaire.

Le phlegmon amygdalien est une complication relativement rare, mais potentiellement sévère, de l'angine. Il survient lorsque l'infection s'étend au-delà des amygdales, entrainant la formation d'un abcès dans les tissus environnants.

Ce phénomène se produit généralement suite à une angine mal soignée. Le pus accumulé crée une pression douloureuse sur les tissus adjacents, provoquant une douleur intense lors de la déglutition.

L'abcès peut devenir une urgence médicale si l'infection se propage à d'autres parties du corps ou provoque des complications telles que des difficultés respiratoires. Les jeunes adultes sont plus susceptibles de développer cette complication.

Un diagnostic précis et une prise en charge rapide sont essentiels pour prévenir l'évolution de cette pathologie. Le traitement repose généralement sur une antibiothérapie, et parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer l'abcès.

La douleur à la gorge et à l'oreille

Le phlegmon amygdalien peut provoquer une douleur intense à la gorge qui peut s'étendre jusqu'à l'oreille, un phénomène connu sous le nom d'otalgie. Cette douleur, souvent unilatérale, est généralement exacerbée lors de la déglutition. Elle peut même entraîner un trismus, c'est-à-dire une contraction involontaire et constante des muscles de la mâchoire, rendant difficile, voire impossible, l'ouverture de la bouche. Par ailleurs, une rougeur diffuse, un œdème et une douleur au toucher peuvent également être présents au niveau de la gorge et de l'oreille.

Les troubles de la déglutition

Les troubles de la déglutition, appelés aussi dysphagie, sont généralement caractérisés par une difficulté ou une douleur lors de l'ingestion d'aliments ou de boissons. Ces troubles peuvent être associés à un phlegmon amygdalien, où la douleur lors de la déglutition est souvent intense. Un autre symptôme courant de dysphagie est la sensation d'avoir un obstacle dans la gorge ou l'œsophage qui empêche la nourriture ou le liquide de passer correctement. Des modifications des habitudes alimentaires, comme l'évitement de certains aliments ou une prolongation de la durée des repas, peuvent aussi être observées.

Autres signes d'une infection bactérienne

Les autres signes d'une infection bactérienne, pouvant indiquer la présence d'un phlegmon amygdalien, sont notamment la fièvre importante, souvent supérieure à 39°C, et des modifications de l'état général comme une fatigue intense.

L'apparition de plaques blanchâtres dans la gorge, signe de présence de pus, est également un indicateur d'infection.

Le patient peut présenter un gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou (adénopathie cervicale), qui peut être douloureux.

Enfin, une voix altérée, semblable à celle que l'on a quand on parle la bouche pleine (voix dite "en patate chaude"), peut également survenir.

Le diagnostic du phlegmon amygdalien, également connu sous le nom d'abcès péri-amygdalien, repose principalement sur l'examen clinique et l'historique médical du patient. Les symptômes typiques incluent une douleur intense dans la gorge, souvent unilatérale, une difficulté à avaler (dysphagie), une fièvre élevée, une voix altérée ou « voix de patate chaude », et parfois une extension du cou ou une difficulté à ouvrir la bouche (trismus) due à l'inflammation et à l'oedème des tissus environnants. Lors de l'examen physique, le médecin peut observer une amygdale rouge et gonflée, souvent déplacée hors de sa position normale par l'accumulation de pus à côté ou derrière elle, ainsi qu'un érythème et un gonflement des tissus environnants. Un examen plus approfondi à l'aide d'un abaisse-langue peut révéler une asymétrie des piliers amygdaliens.

Des tests complémentaires, comme des analyses de sang pour détecter une augmentation des marqueurs d'infection (par exemple, la numération leucocytaire) ou une échographie de la gorge, peuvent aider à confirmer la présence d'un abcès. Dans certains cas, une ponction à l'aiguille de l'abcès peut être réalisée pour confirmer le diagnostic et pour le drainage du pus, offrant ainsi un soulagement symptomatique et empêchant la propagation de l'infection. Le diagnostic précis et le traitement rapide du phlegmon amygdalien sont cruciaux pour éviter des complications potentielles, telles que la propagation de l'infection aux tissus environnants ou dans la circulation sanguine.

Prendre rendez-vous en ligne

Pour soigner un phlegmon, le premier recours est l'administration d'antibiotiques. Ces médicaments permettent de lutter efficacement contre l'infection bactérienne à l'origine de l'inflammation. Le choix de l'antibiotique dépend de l'agent infectieux identifié lors des prélèvements bactériologiques. Il est essentiel de respecter la durée du traitement pour éradiquer l'infection et éviter les récidives.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire, notamment lorsque l'infection est avancée ou que l'abcès est volumineux. Cette intervention peut consister en l'excision des tissus infectés, le drainage de l'abcès ou l'ablation de la gaine tendineuse dans le cas d'un phlegmon du doigt.

Outre le traitement médicamenteux et chirurgical, un suivi médical régulier est nécessaire pour surveiller l'évolution de l'infection et ajuster le traitement en conséquence.

Enfin, il est à noter que certains remèdes naturels peuvent être utilisés en complément du traitement médical pour soulager les symptômes, tels que des compresses chaudes pour réduire l'inflammation.

La septicémie, une infection généralisée potentiellement mortelle, peut survenir si les bactéries se propagent dans le sang. De plus, si l'infection atteint des structures articulaires, elle peut provoquer une inflammation et limiter la mobilité.