Définition : Cheville cassée
La cheville relie le pied à la jambe. Cette articulation est essentielle pour la marche. Elle est composée de plusieurs os (péroné, partie inférieure du tibia, talus). En cas de cheville cassée, il peut y avoir un ou plusieurs os fracturés. Les os les plus souvent concernés sont la malléole latérale du péroné et/ou la malléole interne du tibia. C'est une pathologie courante. Elle doit être correctement prise en charge car elle peut être source de complications.
Quels sont les symptômes d'une fracture de l'os de la malléole ?
Une fracture peut survenir lors d'un accident, d'une chute ou à la suite d'un mouvement de torsion de la cheville. La douleur à la palpation est intense et localisée. Une inflammation survient rapidement entraînant un gonflement voire une déformation de l'articulation de la cheville. Le patient ne peut plus se tenir debout sur ses deux pieds et ne peut marcher qu'en boitant. La douleur est généralement soulagée par le repos.
Comment savoir s'il s'agit d'une fracture ou d'une entorse ou d'une cheville foulée ?
Le diagnostic repose sur l'examen clinique (palpation de la cheville) et l'interrogatoire complet du patient pour différencier fracture, entorse et foulure de la cheville. Une radiographie est généralement réalisée pour confirmer le diagnostic et évaluer l'intensité de la blessure. Dans le cas d'une fracture complexe, un scanner peut être prescrit pour préparer une éventuelle intervention chirurgicale.
Comment soigner une cheville cassée ? Quel est le traitement : opération, plâtre ou botte ?
Après prise en charge de la douleur par des antalgiques, il existe deux types de traitements selon l'intensité de la fracture de la cheville : orthopédique (immobilisation) ou chirurgical.
En l'absence de déplacement de l'os, une immobilisation par plâtre est de mise pendant 1 à 2 mois.
Si les os de la cheville ont été déplacés, il est nécessaire de les repositionner dans l'axe afin que l'ostéosynthèse se fasse correctement. Lors d'une intervention chirurgicale, du matériel en titane ou en métal (vis, plaques, broches, clous) est utilisé pour maintenir les os dans la bonne position. Après l'opération, l'articulation est maintenue dans une botte en résine ou grâce à une attelle pendant au moins 1 mois. Le matériel chirurgical sera retiré dans un second temps.
Puis-je marcher après une fracture de la cheville ? Faut-il faire de la rééducation ? Quel est le temps de guérison ?
Après une fracture de la cheville, le patient ne peut pas marcher ou prendre appui sur le pied blessé. Après prise en charge par immobilisation ou chirurgie, des séances de rééducation sont ensuite réalisées pour retrouver la pleine mobilité de la cheville. Selon la gravité de la blessure, le temps de guérison est plus ou moins long. Un arrêt de travail est la plupart du temps indispensable. En général, les activités sportives comme la marche, la natation ou le vélo pourront être reprises sous 1 mois et demi tandis qu'il faudra attendre 3 mois pour la course à pied.