IRM pelvienne

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L’IRM pelvienne est un examen d’imagerie aujourd’hui standardisé. Elle s’appuie sur l’association de champs magnétiques, d’ondes radio et d’un produit de contraste pour détecter des anomalies internes. Une IRM pelvienne crée des images de la zone située entre les deux hanches. Elle a pour but de diagnostiquer des problèmes au niveau des os pelviens, intestins, vessie, organes reproducteurs, ganglions lymphatiques etc.

Les initiales IRM signifient "imagerie par résonance magnétique". Grâce à des aimants et des ondes radio, l’IRM fait des images de l’intérieur du corps sans la moindre incision. Une IRM n’utilise pas de rayonnement, contrairement aux radiographies classiques et aux scanners. C’est donc l’examen d’imagerie privilégié pour les femmes enceintes et les jeunes enfants.

Une radiographie permet de voir les os du corps. L’IRM rend visibles également les tissus mous (muscles, organes, vaisseaux sanguins). Une IRM pelvienne permet de visualiser plus précisément les os, les organes, les vaisseaux sanguins et les autres tissus de la zone pelvienne. Le pelvis est la région située entre les hanches. Les organes reproducteurs et de nombreux muscles importants y sont logés.

Le médecin peut demander parfois une IRM pelvienne dynamique. Cela permet d’avoir des images précises du plancher pelvien. Le plancher pelvien est le réseau de muscles localisé entre le pubis et la colonne vertébrale et les organes abdominaux.

Le produit de contraste est parfois indispensable pour le diagnostic. L’IRM avec produit de contraste permet de visualiser les tumeurs, les inflammations et les vaisseaux sanguins. Le produit de contraste est généralement fabriqué à partir du gadolinium, un métal rare. Il est injecté par intraveineuse.

L’IRM permet de poser un diagnostic sur des troubles de santé qui n’ont pas pu être détectés par d’autres types d’examens. Le médecin généraliste prescrit parfois une IRM pelvienne pour identifier la cause d’une douleur inexpliquée à la hanche. Dans le cadre du suivi d’un cancer, l’IRM pelvienne montre la propagation des cellules cancéreuses.

Chez la femme, l’IRM du pelvis est demandée en cas de :

• Saignements vaginaux anormaux. L’IRM pelvienne permet de visualiser la cause de règles intermittentes ou abondantes.
• Présence d’une masse dans le bassin (repérée à la palpation ou visible sur un autre examen d’imagerie).
• Fibromes.
• Apparition d’une masse pendant la grossesse.
• Endométriose (à la suite d’une échographie pelvienne).
• Douleurs dans l’abdomen.
• Infertilité inexpliquée.

L’IRM abdomino-pelvienne est prescrite à un homme présentant :

• Un gonflement du scrotum ou un scrotum grumeleux.
• Un testicule non descendu.
• Des douleurs au niveau du pelvis ou de l’abdomen.
• Des difficultés à la miction.
• Un taux élevé de PSA sanguin (qui pourrait faire penser à un cancer de la prostate).

Hommes ET femmes peuvent subir une IRM pelvienne en cas de :

• Anomalies sur une radiographie du bassin.
• Malformations congénitales des hanches.
• Traumatisme au niveau de la hanche ou du bassin.
• Douleur inexpliquée à la hanche.
• Tumeur cancéreuse, afin de savoir à quel stade le cancer se situe. Cela concerne notamment les cancers du col de l’utérus, de l’utérus, de la vessie, du rectum, de la prostate et des testicules.

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Avant l’examen, si vous portez un appareil de stimulation cardiaque, il est indispensable de l’indiquer à votre médecin. Il en va de même en cas de présence de métal dans votre corps : prothèses, cathéters, pompes implantables. Il en va de même avec les métaux présents dans le corps suite à un accident (éclats métalliques, broches, etc.). En effet, l’IRM utilise des aimants, l’appareil peut donc attirer les métaux. Avant l’examen, il vous sera demandé de retirer tous vos accessoires métalliques (bijoux, piercings).

Si l’examen nécessite l’injection du produit de contraste, faites part à votre médecin de vos antécédents allergiques.

Dans la plupart des cas d’IRM pelvienne, vous devrez faire un lavement évacuateur quelques heures avant l’examen. Une IRM pelvienne demande d’être à jeun. Cela permet de mieux voir les organes sans que le bol alimentaire gêne les résultats. Il est parfois demandé d’avoir la vessie pleine avant l’examen.

Votre médecin vous remettra une liste des préparatifs à effectuer avant l’examen.

Pour une IRM avec injection de produit de contraste, une infirmière le fera avant ou pendant. Il vous sera demandé d’ôter tous vos objets métalliques, et, éventuellement ,de revêtir une chemise de nuit d’hôpital. Une fois que vous êtes allongé sur le dos sur la table d’examen, celle-ci s’introduit lentement dans la machine. Selon ce que le médecin recherche, il peut être nécessaire d’effectuer une IRM avec gel. Cela consiste en l’introduction du gel utilisé pour les échographies dans le vagin. Cela permet d’opacifier certaines zones, par exemple le col de l’utérus.

Le médecin radiologue peut également placer de petites bobines autour de la zone pelvienne. Cela permet d’améliorer la qualité des images. Le radiologue se rend ensuite dans une pièce située de l’autre côté d’une paroi en verre. Il contrôle le mouvement de la table d’examen à distance. Il communique avec le patient à l’aide d’un microphone. L’appareil est plutôt bruyant. Selon l’établissement, des bouchons antibruit ou des écouteurs sont fournis. Le radiologue vous demandera de retenir votre respiration à plusieurs reprises pendant quelques secondes. Cela permet d’obtenir des images très nettes. L’injection d’un produit antipéristaltique peut être effectuée pour diminuer les mouvements naturels de l’intestin. Le déroulement d’une IRM pelvienne dure entre 30 et 60 minutes.

Les résultats de l’IRM pelvienne peuvent permettre de diagnostiquer différents types de pathologies ou troubles :

• Chez la femme, l’IRM pelvienne peut montrer l’endométriose ou l’adénomyose de l’utérus, un cancer (vessie, col de l’utérus, colorectal, endomètre, ovaires). Une malformation congénitale des organes reproducteurs, des fibromes utérins ou des kystes ovariens sont diagnostiqués par IRM pelvienne.
• Chez l’homme, le cancer de la prostate ou du testicule.
• Chez les hommes et les femmes, une nécrose avasculaire de la hanche, une malformation de l’articulation de la hanche, une tumeur osseuse, une fracture de la hanche, de l’arthrose ou de l’ostéomyélite.

Si l’IRM pelvienne est jugée "normale", c’est qu’aucune pathologie n’a été détectée.

Cet article médical a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les praticiens radiologues au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.