Mammographie

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La mammographie est l'examen le plus couramment utilisé pour détecter les cancers du sein. Elle consiste à prendre des clichés des seins à l'aide d'un mammographe. Les mammographies permettent ainsi de détecter les cancers du sein à un stade précoce, lorsqu'ils sont encore facilement traitables.

La mammographie est une radiographie du sein. C’est l’exploration du sein la plus ancienne et la plus souvent réalisée. C’est également la seule technique reconnue pour le dépistage du cancer du sein. Elle utilise de faibles doses de rayons X. C’est pourquoi tout risque de grossesse doit nous être signalé.

Une mammographie de dépistage permet de découvrir des cancers du sein à un stade précoce. Cet examen est recommandé tous les 2 ans chez la femme.

Une mammographie de diagnostic à l'inverse d'une mammographie de dépistage est effectuée lorsqu’une patiente présente des symptômes du cancer du sein (anomalie/bouleau niveau du sein, écoulement etc). Cet examen peut être complété par une échographie et/ou biopsie selon l’avis du médecin.

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Il est préférable de pratiquer cet examen dans la première partie du cycle menstruel pour que l’examen des seins soit moins douloureux. De plus, il ne faut pas avoir appliqué de crèmes, de produits cosmétiques et ne pas porter de bijoux le jour de l’examen.

Certains de nos mammographes sont équipés de tomosynthèse permettant l’étude du sein en trois dimensions. La capacité de détection de certaines anomalies est augmentée, le nombre de clichés complémentaires nécessaires à la précision d’une image diminuée.

Le sein est comprimé pour favoriser son étalement et l’étude des différentes structures du sein.

Deux clichés par sein seront réalisés par la manipulatrice. Après avoir lu et interprété la mammographie, le radiologue pourra demander des clichés complémentaires. Puis, il vous examinera et réalisera une échographie si nécessaire.

Pour interpréter une mammographie on utilise le système BIRADS de l’American College of Radiology (ACR) pour classer les images mammographiques en 6 catégories

• ACR 0 : classification d’attente
• ACR1 : mammographie normale
• ACR2 : présence d’anomalies bénignes sans surveillance
• ACR3 : anomalie bénigne avec surveillance
• ACR4 : présence d’une anomalie suspecte qui nécessite un prélèvement
• ACR5 : présence d’une anomalie évocatrice d’un cancer qui nécessite un prélèvement

Qu'est ce qu'une échographie mammaire ?

Une échographie mammaire est une exploration totalement indolore et non irradiante utilisant des ultrasons ; elle peut apporter des informations supplémentaires de grande importance. Elle vient en complément de la mammographie quand les seins sont denses et permet de préciser certaines images mammographiques. Il arrive que seule l’échographie soit prescrite chez une jeune fille ou chez la jeune femme.

Qu'est ce qu'un IRM mammaire ?

Elle est utilisée dans certaines situations où le diagnostic est difficile en mammographie et échographie. Elle est utile pour l’étude des prothèses mammaires. Elle est réalisée annuellement chez les femmes à haut risque de cancer du sein notamment chez les femmes présentant une mutation génétique. L’examen dure entre 20 et 30 minutes. Il nécessite d’être couché sur le ventre et de rester immobile. Il est indolore mais bruyant. Une injection de produit de contraste a lieu en cours d’examen. Un questionnaire devra être rempli à la prise de rendez-vous pour s’assurer de l’absence de contre-indication à la réalisation de l’examen. 

Qu'est ce qu'une biopsie du sein ?

Une biopsie mammaire est un prélèvement d’un petit fragment mammaire pour établir un diagnostic après dépistage d’une anomalie dans le sein.  Cette biopsie est réalisée au cabinet, en ambulatoire, sous anesthésie locale. On parlera de microbiopsie ou de macrobiopsie en fonction de la taille de l’aiguille utilisée. Ce prélèvement peut s’effectuer sous contrôle échographique (micro ou macrobiopsies échoguidées) : la patiente est allongée sur le dos et l’examen dure de 10 à 20 minutes. Il est indolore après la réalisation de l’anesthésie locale. Il peut s’effectuersous contrôle mammographique (en particulier pour les microcalcifications) : on parle de macrobiopsie stéréotaxique.

Dans un deuxième cas, on utilise une installation radiologique et un système dédié : la patiente est allongée sur le ventre. Le geste dure de 20 à 40 minutes, est indolore après anesthésie locale et ne présente pas de contre-indication en dehors de troubles de coagulation importants. Le prélèvement est adressé au laboratoire d’anatomopathologie. Le résultat est généralement disponible sous une semaine et vous est communiqué lors d’un rendez-vous avec le médecin qui a effectué le prélèvement, qui vous explique la suite de votre prise en charge. 

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en imagerie médicale et/ou radiologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les praticiens radiologues que vous pouvez consulter au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.