Œil qui tremble (Myokymie) 

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L’œil qui tremble, la paupière qui saute, sont des phénomènes dus à la contraction involontaire des muscles orbiculaires de l’œil. Ces spasmes des muscles localisés autour de l’œil sont des phénomènes fréquents, généralement non douloureux. Ils disparaissent généralement d’eux-mêmes. Mais dans certains cas, ils peuvent perdurer et être révélateurs d’un trouble plus grave. Découvrez quelles sont les implications d’un œil qui tremble ou d’une paupière qui saute. 

Des contractions musculaires de la paupière à l'origine des tremblements de l'œil

L'œil qui tremble, également appelé myokymie oculaire, se réfère à des contractions involontaires et répétitives des muscles de la paupière, souvent ressenties sous forme de spasmes légers. Ces contractions peuvent toucher soit la paupière supérieure, soit la paupière inférieure, et sont souvent déclenchées par des facteurs comme la fatigue, le stress, l'excès de caféine ou l'irritation oculaire.

La plupart du temps, la myokymie est inoffensive et disparaît d'elle-même, mais si elle persiste ou s'accompagne d'autres symptômes comme une rougeur ou une douleur, nous vous conseillons de consulter un professionnel de santé.

Œil ou paupière qui tremble : quelle est la bonne formule ?

On parle souvent de paupière qui tremble ou de paupière qui saute pour décrire ce même symptôme. Bien que le terme "œil qui tremble" soit utilisé dans le langage courant, ce n'est pas l'œil lui-même qui est affecté, mais bien les muscles autour de la paupière.

Plusieurs causes peuvent expliquer la sensation d’œil qui tremble ou de paupière qui saute. Si la majorité d'entre elles sont sans danger, d'autres peuvent nécessiter une prise en charge médicale.

Parmi les causes bégnines des myokymies, on trouve notamment :

• Un état de fatigue générale (manque de sommeil, surmenage)
•  une fatigue oculaire. La fatigue oculaire résulte d’une sur sollicitation des yeux en raison  d’un temps trop important passé devant les écrans (sécheresse oculaire). Elle s’accompagne d’une rougeur des yeux, de brûlures et de maux de tête. 
• Un état de stress peut également entraîner des tremblements des yeux ou paupières, car les muscles sont sous tension, y compris les muscles orbiculaires. 
• Une consommation trop importante de café ou d’autres excitants (thé, alcool) accentue les tremblements des paupières ou des yeux. 
• Une carence alimentaire et, plus précisément, un manque de magnésium peut expliquer ces spasmes. En effet, le magnésium assure la bonne conduction des influx nerveux. Une carence en magnésium peut gêner la communication entre les nerfs et les muscles et provoquer des sauts de paupières.

A l'inverse, un tremblement de l'œil et des paupières peut parfois cacher des affections plus sérieuses qui nécessitent d'être soignées.

On peut notamment citer les cas du blépharospasme, de la présence d’un corps étranger dans l’œil (sable, poussière…) ou de la conjonctivite qui entraînent des clignements et tremblements involontaires des yeux. Ou encore des pathologies plus graves comme des troubles neurologiques (sclérose en plaques, maladie de Charcot, maladie de Parkinson, hypertension artérielle…) qui impliquent des contractions des musculaires incontrôlées.

Contacter un ophtalmologue

Le blépharospasme et la fasciculation provoquent toutes les deux des contractions involontaires des muscles orbiculaires. Mais leur gravité et leurs causes diffèrent.

La fasciculation désigne un tremblement dû à de petites décharges électriques envoyées aux muscles autour des yeux. Son origine est dans la très grande majorité des cas bénigne (fatigue, stress, carence en magnésium…) et le tremblement des yeux ne dure que quelques minutes. Il disparaît spontanément. Elle n’est donc pas source d’inquiétude et ne nécessite pas de consulter son médecin traitant ou son ophtalmologue. 

Le blépharospasme, en revanche, désigne des contractions involontaires et prolongées des muscles qui ferment les paupières. Il ne disparaît pas spontanément. Son origine est plus grave qu’une simple fasciculation et nécessite des investigations et une prise en charge médicale. Il peut notamment être le symptôme d’un trouble neurologique, voire d’une tumeur. 

En résumé, si les tremblements des paupières persistent plusieurs jours d’affilée et s’ils s’accompagnent d’autres symptômes (troubles de la vision, douleurs, troubles d’élocution, confusion mentale, tremblement des membres, paralysie…), nous vous recommandons de consulter un médecin en urgence pour qu'un diagnostic soit posé.

Le traitement des myokymies et fasciculations bégnines dépend en grande partie de leur cause.

Si une carence en magnésium est mise en évidence, alors un apport supplémentaire en magnésium est nécessaire. Cela passe par une alimentation plus riche en magnésium : amandes, noix de cajou, cacao, haricots secs, fruits de mer, graines de tournesol, gruau d’avoine, eaux riches en magnésium... Ou encore la réduction de la consommation de d'excitants (café, alcool, thé). Si cette modification des habitudes alimentaires est insuffisante, le médecin peut prescrire des médicaments : il s’agit le plus souvent de suppléments en magnésium sous la forme de comprimés ou d’ampoules.

Si un fort stress est la cause de ces spasmes, le patient peut être dirigé vers un spécialiste en sophrologie pour apprendre à mieux gérer son anxiété. Les techniques de relaxation et de respiration profonde sont en général très efficaces. L’hypnose, l’acupuncture et le yoga sont d'autres alternatives possibles. Le soulagement des spasmes musculaires peut également passer par l'application de compresses gorgées d'eau chaude sur les paupières, ou encore un massage délicat.

Si une sécheresse oculaire est mise en cause, l'application de larmes artificielles sur les yeux et le respect de pauses régulières lors du travail sur écran peuvent soulager les spasmes. La sensation de grain de sable sous les paupières disparaît généralement rapidement. 

En cas de corps étranger dans l’œil, l'intervention d'un spécialiste est requise. Il procèdera lui même à l'extraction et vérifiera la présence de lésions cornéennes (ulcérations) après cela.

La conjonctivite, quant à elle, source de spasmes des paupières, se soigne par le biais de collyres. Le type de collyre est choisi en fonction de la nature de la conjonctivite (virale, bactérienne ou allergique).

Enfin, si les blépharospasmes sont révélateurs d’une pathologie plus grave (tumeur, maladie de Charcot ou de Parkinson…), leur prise en charge passe le traitement de la maladie en question.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en ophtalmologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour obtenir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous la liste des ophtalmologues exerçant au sein des hôpitaux privés ELSAN, et disposés à vous recevoir en rendez-vous.