Anneau gastrique

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La pose d’un anneau gastrique est une intervention chirurgicale permettant de traiter l’obésité. Aussi appelée gastroplastie par anneau, il s’agit d’un des types de chirurgies bariatriques les moins invasifs. L’anneau gastrique permet de maigrir grâce à la diminution du volume de l’estomac. Ainsi, la personne se sent rassasiée plus rapidement, en ayant moins mangé.

L’anneau gastrique ajustable est un dispositif médical implanté lors d’une intervention chirurgicale. Cette opération a pour objectif d’aider les personnes obèses à perdre du poids en réduisant le volume de l’estomac. C’est l’un des nombreux types de chirurgie bariatrique restrictive. Cette spécialité médicale a pour but de limiter la quantité de nourriture ingérée en une seule fois. La gastroplastie par anneau ne divise pas l’estomac de manière permanente, comme d’autres interventions de chirurgie de l’obésité.

L’anneau autour de l’estomac est un tube gonflable en silicone souple. Il est implanté autour de la partie supérieure de l’estomac. Celui-ci prend alors la forme d’un sablier, avec une petite poche supérieure et une poche inférieure plus volumineuse. Quand la personne mange, la poche gastrique supérieure se remplit rapidement, lui donnant plus vite une sensation de satiété. Le passage des aliments se fait au niveau du resserrement de l’anneau gastrique. L’anneau gastrique est relié par un tube fin à un dispositif placé sous la peau. Le chirurgien peut ainsi ajuster le diamètre de l’anneau en injectant du liquide salin dans le boîtier sous-cutané.

Pour bénéficier de la pose d’un anneau gastrique, certaines conditions doivent être remplies :

• La personne doit avoir échoué dans ses efforts de perte de poids malgré une prise en charge médicale (suivi diététique, activité physique régulière et aide psychologique).
• Elle doit présenter un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m², ce qui augmente le risque de maladies liées à l’obésité. Des personnes à l’IMC supérieur à 35 kg/m² sont éligibles si elles souffrent d’une maladie liée à l’obésité. Les pathologies associées au surpoids sont notamment le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil.
• Elle doit subir un examen médical permettant de garantir qu’elles sont en assez bonne santé pour l’opération de pose d’un anneau gastrique. Si elles fument, boivent de l’alcool ou prennent des opioïdes, il est indispensable qu’elles arrêtent avant l’intervention. Elles ne doivent pas présenter de contre-indication d’ordre psychologique.
• Elles doivent être âgées de 18 à 60 ans.

En moyenne, les personnes qui portent un anneau gastrique perdent entre 40 et 60 % de l’excès de poids. Toutefois, il s’agit d’une moyenne : le résultat d’un anneau gastrique dépend des individus. Les patients ne doivent pas s’attendre à des photos "anneau gastrique : avant/après". L’anneau gastrique ne fait maigrir qu’à condition de surveiller son alimentation et d’avoir une activité physique régulière. C’est un processus de long terme.

La pose d’un anneau gastrique se fait sous anesthésie générale et à jeun. L’opération a généralement lieu en chirurgie ambulatoire. La personne entre dans l’établissement de santé le matin et peut en sortir le soir. En cas de complications postopératoires, une courte hospitalisation peut être nécessaire. Cette intervention chirurgicale est en effet peu invasive, car effectuée par cœlioscopie. Le chirurgien fait plusieurs petites incisions et gonfle l’abdomen avec un gaz. Il peut ainsi poser l’anneau gastrique facilement, sans faire d’incision importante. La procédure dure environ une heure. Concernant le prix de la pose d’un anneau gastrique, la sécurité sociale prend en charge les frais d’intervention et d’hospitalisation. Il faut toutefois faire une demande d’entente préalable avant l’opération. Les dépassements d’honoraires du praticien ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie. Après la pose, un suivi médical avec contrôle radiologique est nécessaire.

La durée de vie d’un anneau gastrique est théoriquement celle de la vie du patient. Néanmoins, une nouvelle intervention pour retirer l’anneau gastrique est parfois faite à la demande du patient ou sur conseil du chirurgien. Les raisons qui expliquent le retrait de l’anneau gastrique sont :

• une perte de poids insuffisante ;
• des complications — par exemple la dilatation de l’œsophage ou de la poche gastrique ;
• des brûlures d’estomac ou des reflux gastro-œsophagiens sévères ;
• des troubles digestifs : constipation, surtout liée à la diminution d’absorption de liquide ;
• des difficultés à avaler. Desserrer l’anneau ou manger plus lentement par petites bouchées peut atténuer ce problème ;
• une intolérance au boîtier posé sous la peau ;
• une obstruction dans l’estomac, au niveau de l’anneau. Les aliments peuvent rester coincés entre la poche gastrique (au-dessus de l’anneau) et le bas de l’estomac. Desserrer l’anneau peut suffire. Dans certains cas, une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire ;
• un glissement de l’anneau autour de l’estomac. Si cela se produit lentement, cela peut se voir en raison d’une reprise de poids rapide ou provoquer un reflux acide. Si cela survient très rapidement, une nécrose de l’estomac est possible, nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence ;
• une érosion de l’anneau. Le frottement de l’anneau contre l’estomac peut entraîner son érosion. Il devient alors inefficace et cela peut entraîner une infection. La solution consiste généralement dans le retrait de l’anneau gastrique ;
• une intolérance à l’anneau. Certaines personnes font une réaction allergique due à l’implantation d’un corps étranger. Du tissu cicatriciel se forme autour de l’anneau ou ils ressentent des nausées et une gêne persistantes. Dans ces cas, l’anneau doit être enlevé.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gastroentérologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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