Éructation

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Les éructations ou renvois sont des manifestations sonores d’une expulsion de gaz de l’estomac vers la bouche. Les éructations peuvent impacter sérieusement le confort de vie quand celles-ci deviennent très fréquentes. Il est important de savoir si ces éructations sont liées à une pathologie digestive ou non, afin de les traiter au mieux.

L’éructation est un terme qui désigne une expulsion de gaz par la bouche, on parle aussi de renvoi. Les éructations surviennent généralement après les repas. Si les éructations ne sont pas pathologiques en elles-mêmes, en revanche elles peuvent être le signe d’une affection digestive. Quand les éructations sont fréquentes, on parle d’éructation excessive. Elles peuvent impacter fortement le confort de vie. Quand les éructations sont accompagnées d’autres symptômes, il ne faut pas hésiter à consulter un médecin.

L'augmentation d’expulsion de gaz

Les éructations sont liées à une augmentation d’expulsion de gaz vers le nez et la bouche. Elles sont généralement physiologiques, mais si leur fréquence augmente ou si elles sont associées à d’autres symptômes, elles peuvent constituer un symptôme d'une pathologie. Les éructations peuvent avoir une cause gastrique ou supra-gastrique. Les éructations gastriques sont liées à l’expulsion de l’air de l’estomac via la relaxation des sphincters. Les éructations supra-gastriques sont liées à une aspiration d’air vers l’œsophage, puis une expulsion vers l'extérieur avant d’entrer dans l’estomac.

On distingue ainsi deux grandes catégories de causes pour les éructations.

Éructer à cause d'un trouble comportemental

Les éructations peuvent être liées à un trouble comportemental. Le fait d’ingurgiter de grandes quantités d’air en mangeant, en buvant ou en fumant peut conduire à des éructations supra-digestives. On parle alors de cause primaire.

Éructer à cause d'une pathologie digestive

Les éructations peuvent également représenter un symptôme d’une pathologie digestive, comme une dyspepsie (gêne, impression de digérer de façon anormale), un RGO (reflux gastro-œsophagien) ou une dysphagie (difficulté à déglutir). On parle alors de cause secondaire.

Certaines chirurgies, comme la sleeve gastrectomie (intervention chirurgicale ayant pour but de réduire le volume de l’estomac), peuvent avoir pour conséquence d’augmenter significativement le nombre d’éructations.

Éructer après un repas

Des repas trop lourds ou difficiles à digérer peuvent également donner des éructations. La consommation de boissons gazeuses peut également être mise en cause. Une forte salivation (liée par exemple au port d’une prothèse dentaire non adaptée ou à la prise de certains médicaments) peut déclencher des éructations. Le stress est un facteur favorisant les éructations.

Les éructations se manifestent par des renvois d’air plus ou moins sonores au niveau de la bouche et du nez. Les éructations peuvent parfois s’accompagner d’autres symptômes qui peuvent refléter une pathologie digestive. Les éructations peuvent en effet s’accompagner de douleurs au thorax, d’une toux, de remontées acides, d’une sensation de brûlure au niveau de l’œsophage ou encore de maux de gorge. Il ne faut pas hésiter à consulter un médecin quand ces signes apparaissent.

Le diagnostic des éructations peut être délicat. Dans un premier temps, le médecin va s’efforcer, à travers un interrogatoire, de comprendre les éventuels facteurs déclencheurs. Un stress, un régime alimentaire particulier ou une habitude alimentaire peuvent être la cause de ces éructations. Les éructations excessives cessent généralement quand le patient prend la parole, cette particularité peut aider le médecin à établir son diagnostic. Les éructations deviennent excessives quand elles impactent le confort de vie du patient et qu’elles se manifestent au moins trois jours dans une semaine.

Si une pathologie gastrique ou digestive est suspectée, des examens plus poussés vont être prescrits, comme une endoscopie digestive haute. L’examen de référence est l’impédancemétrie œsophagienne sur 24 heures, couplée à une mesure de pH. Pour cette investigation, une petite sonde va être introduite au niveau du nez et va être reliée à un appareil spécifique qui va enregistrer le courant électrique et l’acidité au niveau de l’œsophage. Cet examen va permettre d’évaluer la quantité de gaz émise, en quantifiant la résistance du courant électrique au niveau de l’œsophage. La sonde va permettre également de quantifier un éventuel passage de liquide au niveau de l'œsophage. Le pH sera également analysé, il pourra mettre en évidence des remontées acides. Cet examen se pratique en ambulatoire.

En cas d’éructation liée à un problème gastrique, celui-ci devra être traité pour que les éructations cessent. Le reflux gastro-œsophagien est généralement traité à l’aide de médicaments antiacides, de prokinétiques et de pansements gastriques. Néanmoins, il est à souligner que l’utilisation de médicaments de type IPP (Inhibiteurs de Pompe à Protons) ou de prokinétiques n’a pas d’effets sur les éructations en elles-mêmes. Les interventions chirurgicales anti-reflux n’ont pas non plus d’effets avérés. Le traitement au Baclofène ne semble pas donner de résultats satisfaisants dans le traitement des éructations. La meilleure prise en charge thérapeutique consiste en une thérapie comportementale visant à apprendre à utiliser la respiration diaphragmatique ou abdominale. Des séances d’orthophonie peuvent également être envisagées. La gestion de l'anxiété est également extrêmement importante. Des séances de relaxation par exemple, la pratique d’une activité physique régulière et adaptée, ou encore la pratique de la sophrologie peuvent aider à lutter contre le stress, qui est un facteur déclencheur des éructations. Certaines denrées alimentaires (comme le chewing-gum) doivent également être évitées, car elles peuvent augmenter le risque de souffrir d’éructation. La prise de repas doit avoir lieu dans un endroit calme et doit se faire lentement en prenant soin de bien mâcher les aliments.

Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste en gastro-entérologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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