Lavement intestinal

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Le lavement intestinal ou lavement côlonique n’est pas un acte anodin. Il doit répondre à des indications médicales précises. Il s’agit d’un acte médical dont l’objectif peut être évacuateur ou thérapeutique. Découvrez en quoi consiste un lavement intestinal, quels sont ses indications et ses bienfaits. Et découvrez de même comment vous y préparer et comment il se déroule.

Le lavement intestinal, ou lavement côlonique, désigne un acte médical au cours duquel un liquide est instillé dans le côlon et l’intestin grêle via le rectum, pour évacuer les selles. Il peut avoir une visée thérapeutique. Et dans ce cas le liquide injecté contient un traitement directement administré en local au niveau des intestins. Il peut aussi avoir pour but de soulager une constipation récalcitrante. Ou encore de nettoyer les intestins avant un examen ou une intervention chirurgicale. Il ne s’agit pas d’un acte anodin, aussi doit-il être réalisé en suivant quelques précautions. Il est notamment déconseillé en cas de fissure anale, d’occlusion ou de perforation intestinale, d’intervention chirurgicale récente. Il est à éviter, de même, en cas de maladie inflammatoire chronique de l’intestin, d’anorexie ou encore de traumatisme abdominal.

Un lavement intestinal ou lavement côlonique n’est pas un acte décidé à la légère, contrairement à une mode actuelle largement véhiculée par les réseaux sociaux. Un lavement intestinal est un acte médical réalisé à l’hôpital et prescrit dans différents cas de figure :

• Pour raisons thérapeutiques. L’administration de médicaments directement dans l’intestin grêle et le côlon présente une efficacité plus grande que la prescription d’un traitement par voie orale. En cas de colite ulcéreuse par exemple, le lavement avec administration de traitement permet d’atteindre directement les zones d’inflammation.
• En cas de constipation sévère. Quand la mise en place d’un nouveau régime alimentaire et la prise de laxatifs ont échoué, le lavement intestinal peut être la solution à la constipation. Il permet l’évacuation des selles bloquées. Toutefois, il s’agit d’un procédé à n’utiliser qu’en dernier recours et à ne pas renouveler trop fréquemment.
• Pour nettoyer les intestins et le côlon avant un examen (coloscopie) ou une intervention chirurgicale. En général, le médecin a recours à une alternative : la prise d’une préparation par voie orale, pour évacuer le contenu des intestins par les selles.
• Pour effectuer des examens du côlon : c’est le cas du lavement baryté. Lors du lavement baryté, le médecin injecte un produit de contraste (le baryum), pour permettre d’observer le gros intestin sur l’imagerie médicale. Il peut alors détecter des tumeurs, polypes, diverticules ou des inflammations de la paroi intestinale.

Au cours des trois jours qui précèdent le lavement intestinal, il faut adopter une alimentation spécifique. Il est recommandé d’éviter les fruits et légumes verts cuits ou crus, de même que les matières grasses.

Il est conseillé de procéder au lavement à distance des repas, autrement dit au minimum 2 heures après le dernier repas et 2 heures avant le prochain repas. Cet examen s’effectue de préférence le matin, afin de ne pas perturber le sommeil du patient.

Lors du lavement intestinal, ou du nettoyage du côlon, le patient est allongé sur le dos, jambes fléchies. Une canule rectale reliée à une poche remplie de liquide (compris entre 35 et 37 °C) est introduite dans son anus, après lubrification de l’extrémité de la sonde rectale. La solution liquide est alors instillée doucement via le rectum (pendant 3 à 15 minutes). Puis la sonde est retirée. Il est alors demandé au patient d’essayer de retenir le lavement en lui environ 5 à 10 minutes en contractant le sphincter anal. Puis un bassin est placé sous lui, ou une chaise percée près du lit, afin qu’il évacue les selles. La quantité et l’aspect des matières fécales sont notés.

La durée du lavement dépend du motif du lavement (présence de fécalome, constipation, lavement avant examen ou chirurgie, administration d’un traitement) et de la nature du liquide instillé. Ainsi, les solutions hypertoniques, comme les solutions salines, ont un délai d’action de 5 à 10 minutes. Tandis que les solutions hypotoniques, comme l’eau, exercent une pression moindre et mettent plus de temps (15 à 20 minutes) à agir. En moyenne, l’examen dure 30 minutes.

Un lavage intestinal peut présenter des effets secondaires. Une irritation de la muqueuse rectale et de la flore intestinale peut se produire. Des lésions intestinales peuvent de même apparaitre en cas de lavements intestinaux trop fréquents ou de recours à une solution liquide trop chaude. A contrario, la personne peut être sujette à des crampes abdominales si la solution liquide utilisée était trop froide. À l’issue d’un lavement du côlon, ou hydrothérapie du côlon (gros intestin), on peut aussi observer des perturbations électrolytiques. Autrement dit, des anomalies des taux de potassium, sodium et calcium. Si la personne a des hémorroïdes, alors cet examen peut engendrer des douleurs et des traumatismes. Enfin, dans des cas exceptionnels, le lavement intestinal peut provoquer un collapsus, voire un arrêt cardiaque.

Les résultats du lavement sont directement transmis au médecin prescripteur, lequel informe à son tour le patient.

Les avantages d’un lavement intestinal sont, dans le cas d’une constipation persistante, de permettre l’évacuation des selles, là où les traitements (modification de l’alimentation, laxatifs) ont échoué. Si le lavement est effectué à des fins thérapeutiques, alors l’avantage par rapport à un traitement par voie orale est d’accéder directement à la zone à traiter (côlon, intestin grêle).

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gastroentérologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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