Scanner abdomino-pelvien

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Le scanner abdomino-pelvien est un examen d'imagerie médicale qui permet de visualiser avec précision diverses structures de l'abdomen et du pelvis. Il est souvent prescrit pour diagnostiquer des anomalies ou surveiller l'évolution d'une maladie affectant le tube digestif, les organes pleins comme le foie, la rate, le pancréas, ou encore la vessie. Cet examen peut nécessiter une injection et un jeûne préalable.

Le scanner abdomino-pelvien est un examen d’imagerie médicale basé sur l’absorption de rayonnements ionisants. Il peut être utilisé en urgence ou dans le cadre d’un diagnostic ou d’un contrôle.

Le scanner, appelé également tomodensitométrie, est un examen d’imagerie médicale utilisant les rayons X. Le nom "scanner" est emprunté à l’anglais, to scan, qui signifie parcourir. Le scanner est ainsi une technique permettant d’étudier des coupes précises du corps humain. Dans le scanner, des rayons X sont émis vers la ou les parties du corps à examiner. En fonction de la densité des tissus, les rayons X vont être plus ou moins atténués. Cette atténuation va être enregistrée par des capteurs spécifiques et l’information va ensuite être modélisée informatiquement pour générer des coupes interprétables par un médecin qualifié. Le scanner peut être utilisé pour étudier toutes les parties du corps : le scanner cervico-facial permet de visualiser les structures de la tête et du cou, le scanner du rachis permet d’étudier la colonne vertébrale, le scanner du thorax permet d’explorer les organes et tissus de la cavité thoracique. Le scanner abdomino-pelvien, quant à lui, permet de visualiser les organes de la cavité abdominale et de la cavité pelvienne. Le foie, la rate, les reins, les intestins, mais aussi l’utérus, la prostate ou la vessie peuvent être analysés. Il peut nécessiter parfois l’injection d’un produit de contraste.

Le recours à un scanner abdomino-pelvien se fait dans le cadre d’un diagnostic, d’une surveillance ou d’un contrôle. Le scanner abdomino-pelvien peut ainsi être prescrit pour rechercher la cause d’une douleur abdominale ou pelvienne. Il peut être indiqué également pour rechercher des pathologies précises au niveau des organes digestifs (occlusion intestinale, perforation, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, cirrhose), urinaires (calculs rénaux) ou pelviens (abcès pelviens), ou pour étudier des malformations ou des lésions de tissus ou d’organes. Il peut être utilisé en médecine d’urgence ou pour la préparation d’une intervention chirurgicale. Le scanner abdomino-pelvien permet de diagnostiquer ou surveiller une tumeur ou des métastases. Il permet également de vérifier l’efficacité d’un traitement. Il peut être utilisé également pour visualiser les conséquences d’une infection ou d'un traumatisme (fractures…).

Lors de la consultation médicale, le médecin expliquera tout d’abord pourquoi il prescrit le scanner abdomino-pelvien. Il précisera également si le scanner s’effectue avec une injection. Si c’est le cas, le produit d’injection devra être acheté avant l’examen. En cas de terrain allergique, un test pourra être effectué pour vérifier qu’il n’existe pas de contre-indication formelle à l’usage d’un produit de contraste. Une prise de sang sera éventuellement prescrite afin de vérifier la fonction rénale, une insuffisance rénale chronique très avancée (avec un débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml/min) peut être une contre-indication au scanner avec injection.

Cette prise de sang permettra aussi de vérifier la fonction thyroïdienne (une hyperthyroïdie non contrôlée représente une contre-indication à l’injection de produit de contraste). En cas de diabète ou d’âge avancé, d’autres examens sanguins pourront éventuellement être réalisés. En cas de prise de médicaments à base de metformine, ces médicaments devront être arrêtés le jour de l’examen (et devront être repris 48 heures après l’examen). Il est conseillé de venir à jeun de 4 heures pour l’examen. Les femmes enceintes doivent éviter de passer un scanner, notamment pendant le premier trimestre.

Le patient doit d’abord enlever ses bijoux et tous ses effets personnels comportant une partie métallique (téléphone portable, monnaie, sous-vêtements avec armature). Il revêt ensuite une blouse et s’allonge sur une table d’examen pouvant se déplacer. Pendant l’examen, qui dure une dizaine de minutes, la table va ainsi se déplacer à travers un anneau qui intègre un tube émettant des rayons X. Si un produit de contraste doit être injecté, un cathéter sera posé avant le début de l’examen. Pendant l’examen, l’opérateur pourra demander au patient de retenir sa respiration quelques secondes afin de prendre des clichés précis. Après l’examen, il est important de bien s’hydrater.

L’examen du scanner abdomino-pelvien en lui-même ne génère pas d’effets secondaires. L’injection du produit de contraste iodé peut provoquer néanmoins quelques effets secondaires, comme une sensation de chaleur diffuse, un gout métallique dans la bouche ou des petits picotements. Dans certains cas, un petit malaise vagal peut se produire. Les réactions allergiques au produit de contraste sont très rares et sont évitées dans la majorité des cas en préparant l’examen en amont. Certaines personnes sensibles peuvent développer une petite urticaire par exemple. Des réactions allergiques sévères (gonflement de la face), extrêmement rares, sont prises en charge très rapidement par l’équipe soignante. Dans de très rares cas, il peut arriver que le produit de contraste fuite et qu’un petit hématome se forme.

Les résultats du scanner peuvent prendre un peu de temps. En effet, les images de l’absorption des rayons X doivent être numérisées en 2D puis en 3D et vont ensuite devoir être analysées par le médecin spécialiste. Ce dernier fera généralement un rapide compte rendu au patient à la sortie de l'examen. Les images sont ensuite enregistrées sur un support de type CD et envoyées au médecin prescripteur. Le délai pour l’établissement du compte rendu écrit est variable d’un établissement à l’autre, mais il est généralement fourni le jour même. Parfois, d’autres examens (échographie, IRM) pourront être proposés à la sortie du scanner si un complément d’information est requis.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gastro-entérologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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