Selles noires

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La couleur des selles et leurs formes ont leur importance, car elles sont révélatrices de l’état de santé du patient. Les selles noires peuvent avoir plusieurs causes, parfois bénignes ou plus complexes.

Les selles noires, comme leur nom l’indique, font référence à des matières fécales de couleur noire, parfois sans danger. Ou au contraire, elles peuvent être le signe d’un saignement interne au niveau de l’œsophage ou de l’estomac.

Pour les reconnaître, il faut prêter attention à la couleur, l’apparence, la consistance et la quantité de sang dans les selles, le cas échéant.

• Les selles auront cette couleur sombre, charbonneuse, autrement dit noire.
• La consistance des selles peut être collante.
• Les selles noires peuvent être sans odeur.
• La quantité de sang, s’il y en a, varie.

Bon à savoir : les selles noires temporaires peuvent faire allusion au méléna et contiennent du sang noir. Cela peut être évocateur d’une hémorragie du tube digestif. Elles peuvent dans ce cas être malodorantes.

Les causes des selles noires sont multiples : certaines ont un lien direct avec l’alimentation, d’autres peuvent relever de facteurs plus importants. Elles peuvent être dues au fait de :

• consommer certains aliments qui colorent les selles, comme le boudin noir, la réglisse, les betteraves ;
• être en présence de sang digéré en cas de méléna ;
• prendre des suppléments de fer ou certains médicaments en contenant ; des anti-inflammatoires, des effets indésirables d’un traitement médicamenteux, etc. ;
• souffrir d’un saignement au niveau de l’estomac, du duodénum, de l’œsophage, en raison de pathologies comme les ulcères de l’estomac ou duodénaux, le cancer colorectal (avec présence de sang rouge ou noir), les varices œsophagiennes, des maladies intestinales inflammatoires…

Les selles noires chez le bébé sont considérées comme étant normales dans les premiers jours suivant sa naissance. En effet, il est question du méconium : la "première forme" de selles produites par le nourrisson.

Les symptômes des selles noires peuvent être des maux de ventre (douleurs abdominales ou crampes), une fatigue excessive ou une faiblesse générale, surtout s’il y a présence de sang noir dans les selles, une perte de poids… Quoi qu’il en soit, il faut tenir compte de la couleur des selles, de l’odeur, de la consistance : des selles noires liquides ou plus molles que d’habitude. Certaines personnes peuvent être sujettes à des vomissements, étourdissements... Cette liste n’est pas exhaustive et peut varier d’une personne à une autre.

Bon à savoir : à noter qu’en cas de présence de sang dans les selles, il est important de rapidement consulter un médecin, car une perte importante de sang peut être source d’anémie, de malaises, d’augmentation de la tension artérielle, etc.

Le diagnostic est établi par le médecin traitant ou un médecin généraliste après un examen clinique complet. Ce dernier pose les questions nécessaires au patient, par exemple sur son alimentation, ses antécédents médicaux, ses symptômes, la fréquence des selles, etc. Un examen sanguin peut également avoir lieu pour évaluer la perte importante de sang, le cas échéant.

Dans certains cas, le médecin peut recommander une endoscopie ou gastroscopie afin d’examiner l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac, du duodénum. Un examen utile pour évaluer notamment la fonction hépatique, prélever quelques tissus (biopsie) à des fins d’analyse. Cela va aider à identifier les saignements ou tout problème à l’origine des selles noires, comme des cellules infectieuses ou cancéreuses. Des examens complémentaires peuvent avoir lieu tels que la coloscopie permettant de détecter la présence ou non de cancer colorectal...

Quoi qu’il en soit, si le patient présente des symptômes de méléna (sang dans les matières fécales), il doit être pris en charge par une équipe médicale rapidement.

Les traitements étant intimement liés à la cause sous-jacente, il peut être question de :

• arrêter un traitement médicamenteux si possible, ou le remplacer par un autre ;
• réduire la supplémentation de fer, par exemple au niveau des compléments alimentaires ingérés ou des aliments consommés ;
• envisager une intervention chirurgicale si le patient présente une hémorragie digestive ;
• prescrire des médicaments spécifiques. Par exemple, si le patient souffre d’ulcères, des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits pour diminuer la production d’acide gastrique. Une modification de son régime alimentaire peut également être nécessaire.

Les selles noires peuvent être causées par certains aliments. Ainsi, une alimentation riche en fer peut avoir une incidence sur la coloration des selles. Toutefois, cela peut être aussi le signe d’un problème en lien avec le système digestif. Il est important de solliciter un avis médical qui permettra après diagnostic d’avoir le traitement approprié.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gastroentérologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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