transit oeso-gastro-duodénal

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Souvent délaissé au profit du scanner, le Transit Œso-Gastro-Duodénal – ou TOGD – permet de radiographier les voies digestives supérieures afin de mettre en évidence d'éventuelles lésions ou obstructions. Complémentaire de la fibroscopie œsogastrique, cet examen radioscopique fait partie des outils utilisés par le gastro-entérologue pour établir son diagnostic. Dans quels cas est-il préconisé ? Quels sont les effets secondaires du TOGD ?

Plus communément nommé par le sigle TOGD, le Transit Œso-Gastro-Duodénal est un examen radioscopique permettant de visualiser les différentes structures qui composent l'appareil digestif supérieur : l'œsophage, l'estomac et le duodénum qui, lui, correspond à la section initiale de l'intestin grêle. Pour être réalisé, cet examen d'imagerie nécessite l'utilisation d'un produit de contraste qui est opaque aux rayons X employés pour effectuer ce type de radiographie. Il s'agit, le plus souvent, de sulfate de baryum ou d'un produit de contraste hydrosoluble. Administrés par voie orale au moment de l'examen, ces agents de contraste mettent en évidence la frontière entre des tissus de radio-opacité similaires. Dans ce cadre, ils révèlent la partie supérieure du système digestif. Le TOGD permet ainsi de détecter d'éventuels obstacles, lésions inflammatoires, ou autres troubles de nature digestive. C'est également un outil permettant de contrôler les résultats d’une intervention chirurgicale ou l'efficacité d'une thérapie dans le cadre d'un suivi médical. Souvent associé à la fibroscopie, l'examen peut être pratiqué en ville au sein d'un centre de radiologie ou en structure hospitalière.

Les gastro-entérologues préconisent la réalisation d'un TOGD face à un patient présentant des symptômes digestifs tels que des difficultés à déglutir ou à avaler, des vomissements répétitifs, des douleurs abdominales, une anémie ou encore une perte de poids inexpliquée. En outre, l'examen radiologique est également privilégié par les professionnels de santé en cas de suspicion de diverticules œsophagiens, de hernies hiatales ou de tout autre trouble susceptible d'affecter le tube digestif supérieur. C'est également la technique de référence pour localiser la présence d'un corps étranger. Les chirurgiens spécialistes de la chirurgie bariatrique (sleeve, by-pass) ou du reflux gastro-œsophagien ont également recours à cette forme de radioscopie pour étayer leurs bilans pré- et postopératoires.

S'il s'agit d'un examen radioscopique relativement simple, le TOGD nécessite toutefois le respect préalable de quelques règles :

• être à jeun depuis 6 à 8 heures avant l'examen (ni boire ni manger) ;
• ne pas fumer pendant ce même laps de temps ;
• éviter de porter des bijoux qui devront, de toute façon, être retirés pour la radioscopie ;
• informer le radiologue des éventuels traitements médicamenteux en cours ;
• apporter l'ordonnance du prescripteur et le dossier radiologique récent ;
• amener le produit de contraste prescrit.

Généralement réalisé en consultation externe, le TOGD est un examen radiologique indolore et rapide puisqu'il dure entre 15 et 30 minutes environ. Une fois les étapes administratives achevées, le patient est accompagné par un manipulateur en radiologie ou par un médecin radiologue qui va lui indiquer les différentes phases de l'examen :

• retirer les vêtements indiqués ainsi que tous les bijoux ;
• avaler un produit de contraste opaque aux rayons X qui va se diffuser naturellement de l'œsophage au duodénum ;
• changer de positions selon les indications du radiologue, de manière à ce que le professionnel de santé suive la progression du produit de contraste et puisse ainsi vérifier son écoulement normal ou non ;
• rester immobile, enfin, pour que le médecin puisse réaliser des clichés de l'appareil digestif supérieur selon différents angles. À cette occasion, il peut être demandé au patient de retenir sa respiration ponctuellement.

Lorsque l'examen s'achève, le patient peut reprendre le cours de ses activités tout à fait normalement.

Les effets indésirables secondaires à la passation d'un Transit Œso-Gastro-Duodénal sont peu nombreux. Dans les jours suivant l'examen, les selles du patient peuvent revêtir une coloration blanchâtre induite par l'élimination physiologique du sulfate de baryum, sans que cela ait d'impact sur sa santé. La dose de rayons X propagée par l'examen radioscopique ne présente également pas de danger. Les avantages de l'examen sont supérieurs au risque généré par l'exposition à un rayonnement ionisant, et ce, même lorsque les radiographies sont répétées. En outre, les appareils de radiographie font l'objet d'un contrôle régulier pour vérifier leur conformité.

Toutefois, aucun examen radiologique n'est exempt totalement de risques de complication. Exceptionnellement, le TOGD peut entraîner une réaction allergique au produit de contraste. C'est la raison pour laquelle, d'ailleurs, il est contre-indiqué chez la femme enceinte ainsi que chez les personnes présentant une insuffisance rénale ou du diabète. Il existe également un risque de fausse route lors de l'absorption de la substance opaque aux rayons X ou encore de passage de cette dernière au travers du tube digestif en cas de perforation.

Dans certains cas, le médecin radiologue peut être en mesure de délivrer – souvent de manière orale – une première interprétation au terme du TOGD. Néanmoins, l'analyse des différents clichés requiert du temps. C'est la raison pour laquelle un compte rendu détaillé sera rédigé ultérieurement. Ainsi, l'examen radioscopique est susceptible de mettre en évidence :

• une sténose (rétrécissement) de l'œsophage ou du duodénum ;
• une masse tumorale dans l'une des structures explorées (œsophage, estomac, duodénum) ;
• un ulcère œsophagien ou stomacal ;
• un corps étranger obstruant le tube digestif supérieur ;
• une tumeur exerçant une pression au niveau de voies digestives supérieures…

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gastroentérologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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