Spermogramme

Le spermogramme est un examen très important qui rentre dans le cadre d’un bilan de fertilité. Il s’agit d’un examen indolore qui permet d’étudier les caractéristiques du sperme.

En cas de difficultés à procréer, un bilan de fertilité est généralement prescrit. Chez l’homme, le spermogramme permet de connaître notamment le nombre de spermatozoïdes, leur vitalité ou encore leur morphologie. Le spermogramme permet également de choisir la technique de procréation médicalement assistée la plus pertinente, en cas de difficulté à concevoir.

Le spermogramme est un terme définissant une analyse qualitative et quantitative du sperme. Le spermogramme permet ainsi d’obtenir des informations sur la capacité de fécondation du sperme d’un individu. Le spermogramme permet de connaître la composition du sperme à un instant précis. Il est important de souligner que la présence d’anomalies dans le sperme n’est pas forcément synonyme d’infertilité. Le volume du sperme, son aspect, son pH, sa viscosité, le nombre de cellules présentes sont analysés. Il est à noter que la composition du sperme peut changer en fonction de différents facteurs (stress, maladie, fatigue…).

Le nombre de spermatozoïdes, leur vitalité, leur mobilité et leur forme sont aussi étudiés. Une fois le spermogramme réalisé, on peut compléter cet examen avec une spermoculture (examen permettant de détecter des pathogènes au niveau du sperme). Un test de migration-survie peut également compléter le bilan d’infertilité.

L’infertilité touche environ un couple sur dix. Celle-ci peut être d’origine féminine, d’origine masculine ou d’origine mixte. On estime qu’environ 30 % des cas d’infertilité sont d’origine masculine. Des malformations génitales, une cryptorchidie ou encore certaines pathologies infectieuses peuvent altérer la qualité du sperme. Le spermogramme constitue une étape importante et incontournable d’un bilan de fertilité.

En cas de projet parental et s’il n’y a toujours pas eu de conception après 12 à 24 mois de rapports réguliers, il est bon de réaliser un bilan de fertilité.

Le spermogramme peut également être réalisé dans le cadre d’une technique d’aide à la procréation. En effet, le spermogramme va pouvoir aider le médecin à choisir la technique de procréation médicalement assistée la plus adaptée.

Le recueil du sperme s’effectue par masturbation. Le recueil peut être réalisé à domicile dans certains cas particuliers, par exemple si l’homme ne peut pas se déplacer. Le recueil se réalise le plus généralement au sein du laboratoire. Cela garantit que l’échantillon ne sera pas altéré pendant le transport par exemple. Généralement, un échantillon réalisé à domicile doit être remis au laboratoire d’analyse très rapidement (le transport ne doit pas excéder 30 minutes) afin que l’échantillon soit exploitable.

Tout d’abord, avant de réaliser un spermogramme, il est nécessaire d’avoir un premier rendez-vous avec un médecin référent. Celui-ci expliquera le but du spermogramme. Il est important d’observer une abstinence sexuelle de deux à sept jours. Le jour de l’examen, il faut boire environ un demi-litre d’eau et uriner juste avant. Dans un premier temps, la verge est soigneusement nettoyée à l’aide de compresses antiseptiques ou d’eau et de savon, puis séchée avec une serviette en papier. Le lavage des mains scrupuleux est également indispensable. Le recueil de sperme s’effectue par masturbation. Le sperme est récupéré dans un récipient stérile.

Le sperme est ensuite analysé de façon macroscopique puis microscopique. Généralement, les résultats peuvent être donnés rapidement en 24 heures, mais cela peut prendre parfois plusieurs jours. En fonction des résultats, le recours à une technique de procréation médicalement assistée pourra être proposé, comme une insémination artificielle, une Fiv (Fécondation in vitro), ou encore une Fiv avec ICSI (Fiv avec injection intracytoplasmique).

La spermoculture est un test particulier permettant de rechercher la présence d’éventuels agents pathogènes dans le sperme. Normalement, le sperme est stérile, mais il peut arriver qu’il soit infecté par des bactéries par exemple. Ce type d’infection peut être asymptomatique et avoir un impact sur la fertilité masculine. Il est également important d’effectuer une spermoculture avant de procéder à une technique de procréation médicalement assistée (avec insémination intra-utérine) pour éviter tout risque d’infection de la partenaire. Si plusieurs inséminations doivent être nécessaires, la spermoculture devra être réalisée régulièrement afin de s’assurer que le sperme est stérile.

Tout d’abord, en cas de résultats anormaux, un nouveau spermogramme sera programmé. Celui-ci s’effectuera au bout de trois mois, puisque la spermatogenèse (fabrication des spermatozoïdes) dure 74 jours. Selon les normes de l’OMS (Organisation mondiale de la santé), le nombre de spermatozoïdes doit être supérieur à 39 millions. Quand le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 15 millions de spermatozoïdes, on parle d’oligospermie. En cas d’absence totale de spermatozoïdes, on parle d’azoospermie. La mobilité doit être supérieure à 30 %. Quand ce n’est pas le cas, on parle d’asthénospermie.

La forme des spermatozoïdes est évaluée selon une classification très stricte appelée classification de Kruger. Le nombre de spermatozoïdes ayant une forme typique doit être d’au moins 4 %. Si le nombre de spermatozoïdes ayant une forme typique est inférieur à 4 %, on parle de tératospermie. La tératospermie n’est pas corrélée à un taux de malformation, mais peut jouer sur la fertilité. Si le sperme présente des agglutinats, ceux-ci peuvent être dus à la présence d’anticorps anti-spermatozoïdes. Le nombre de cellules rondes (c’est-à-dire de cellules qui ne sont pas des spermatozoïdes) est également comptabilisé. Ce nombre ne doit pas être trop important.

Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste en urologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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