Bradycardie

Retour

La bradycardie se définit comme un rythme cardiaque anormalement lent. La bradycardie n’est pas forcément pathologique puisque dans certaines circonstances (pendant le sommeil, chez le sportif entraîné) le cœur bat physiologiquement lentement. Dans les cas pathologiques, la bradycardie peut être traitée par la pose d’un pacemaker.

La bradycardie est une anomalie du rythme cardiaque caractérisée par une fréquence cardiaque anormalement basse. La bradycardie peut être due à une anomalie du système nerveux autonome, à une maladie du muscle cardiaque ou à l’utilisation de certains médicaments. Une bradycardie peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes tels que la fatigue, l’essoufflement, la syncope (évanouissement) ou la mort subite. Le nombre de battements du cœur par minutes associé à la bradycardie est de 60 ou moins.

Le rythme du cœur se situe normalement entre 60 et 100 battements par minute. Quand le cœur bat trop vite, c’est-à-dire au-dessus de 100 battements par minute, on parle de tachycardie. Quand le cœur bat trop lentement, c’est-à-dire en dessous de 50-60 battements par minute, on parle de bradycardie. Si le cœur bat lentement et irrégulièrement, on parle d’arythmie. Il existe de nombreux paramètres pouvant faire varier le rythme cardiaque, celui-ci pouvant également changer au cours d’une journée. La bradycardie peut ainsi être due à des facteurs extérieurs (prise de médicaments, entraînement sportif régulier, sommeil) ou à des facteurs intrinsèques (diminution de la conduction électrique au niveau du cœur).

La bradycardie est liée à un ralentissement excessif de la conduction électrique cardiaque. Ce ralentissement peut être lié à l’activité du nœud sinusal, on parle alors de bradycardie sinusale. Le rythme est alors lent, mais régulier. Le ralentissement peut être également lié à une défaillance au niveau du nœud sinoatrial, on parle alors de bloc sinoatrial. Le ralentissement peut être transitoire ou continu. Enfin, la bradycardie peut être liée à un blocage au niveau de la conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules, on parle de bloc atrio-ventriculaire. La cause principale des ralentissements de la conduction électrique est le vieillissement, on parle de dégénérescence idiopathique liée à l’âge. Cependant, d’autres facteurs peuvent influer sur le rythme cardiaque, comme la prise de certains médicaments (bêtabloquants, anticalciques, digoxine), une hypothermie ou la hausse de certains électrolytes sanguins comme le potassium (on parle alors d’hyperkaliémie). Certaines bradycardies peuvent faire suite à une cardiopathie. La bradycardie peut également se rencontrer après un infarctus du myocarde, une maladie infiltrante ou encore une maladie infectieuse.

Prendre rendez-vous en ligne

Souvent, la bradycardie peut passer inaperçue, car elle n’engendre pas de symptômes. Néanmoins, lors de fortes bradycardies, le cœur ne pompe pas assez de sang pour irriguer correctement les organes et en particulier le cerveau. Cette situation peut engendrer de la fatigue, des maux de tête, des faiblesses, des vertiges et parfois même des pertes de connaissance.

La bradycardie se diagnostique via un examen appelé électrocardiogramme, qui permet d’enregistrer l’activité électrique du cœur. L’électrocardiogramme permet de savoir la fréquence, la synchronicité ou encore la régularité de l’excitation électrique des atriums et des ventricules. Parfois, le cardiologue pourra prescrire un examen appelé Holter, qui est un électrocardiogramme ambulatoire et qui permet d’enregistrer l’activité cardiaque sur une journée. Une épreuve d’effort ou parfois des examens d’imagerie médicale peuvent venir compléter le diagnostic.

Dans certains cas, le médecin pourra ne pas prescrire de traitement. En effet, un cœur qui bat lentement est plutôt cardioprotecteur, et si celui-ci bat régulièrement, il n’y a pas de raison d’augmenter le rythme cardiaque bas. Généralement, quand la bradycardie est bien supportée et ne génère pas de symptômes, elle n’est pas traitée. La bradycardie sinusale est généralement rencontrée chez le sportif entraîné et ne doit donc pas être traitée. En cas de bradycardie induite par un médicament, il ne faut pas arrêter le traitement sans l’avis d’un médecin. Si le rythme cardiaque est trop lent ou si les symptômes sont très importants (perte de connaissance), des chocs électriques ou l’implantation d’un stimulateur cardiaque (appelé pacemaker) pourront être envisagés. Contrairement à la tachycardie, il n’existe pas beaucoup de traitements médicamenteux pour traiter la bradycardie. Si la bradycardie est associée à une arythmie, le traitement médicamenteux devra traiter l’arythmie.

En cas de bradycardie asymptomatique, il n’y a pas d’impact sur le confort de vie. Dans tous les cas, il faut éviter le stress, et la pratique d’un sport adapté et régulier est vivement conseillée pour protéger son cœur. Le tabac doit être proscrit également. Si un nouveau symptôme apparaît ou si un symptôme s’aggrave (comme des essoufflements, des pertes de connaissance), il est important de consulter rapidement un médecin. En cas d’implantation d’un pacemaker, il est normal de mettre un peu de temps à s’habituer au dispositif. Des visites régulières chez le cardiologue sont nécessaires. La pause d’un pacemaker ne contre-indique pas la pratique sportive, il faut néanmoins faire attention à la pratique de certains sports (comme les suspensions qui pourraient étirer les fils des sondes). Une carte de porteur de pacemaker est remise au patient après son opération.



Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en cardiologie sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les cardiologues au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.