Troponine

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La troponine est une protéine souvent associée aux crises cardiaques. Un taux élevé permet en effet de détecter une atteinte au niveau du cœur, telle qu’un infarctus du myocarde ou un syndrome coronarien aigu. Le dosage de la troponine peut ainsi être recommandé dans certaines situations et notamment en cas de douleur thoracique aiguë. On vous en dit plus sur cet examen et comment interpréter les résultats.

Les troponines cardiaques sont des protéines qui interviennent dans le processus de régulation de la contraction du cœur. Il existe 3 sous-catégories de troponines :

• la troponine T (TnT) : on la retrouve à la fois dans le muscle cardiaque et dans les muscles striés ;
• la troponine I (TnI) : elle joue un rôle dans le contrôle de la contractilité musculaire ;
• la troponine C (TnC) : elle aide à fixer le calcium et le magnésium, des minéraux nécessaires à la contraction musculaire. Cette troponine n’a pas de réel intérêt en cardiologie. 

Les troponines T et I sont à l’heure actuelle les marqueurs les plus utilisés dans la détection des dommages myocardiques et sont également utilisés en priorité pour le diagnostic des syndromes coronariens aigus (SCA).

Le taux de troponine est mesuré à l’aide d’une simple prise de sang chez un médecin, à l’hôpital ou dans un laboratoire. Les résultats sont généralement exprimés en nanogrammes par millilitre de sang (ng/mL). Selon les laboratoires, les mesures de référence peuvent légèrement varier, mais il est admis que la valeur normale de la troponine se situe entre 0 et 0,04 ng/mL. Si le résultat de la prise de sang indique un taux de troponine situé entre 0,04 et 0,39 ng/mL, cela indique qu’il y a probablement un problème cardiaque. Au-dessus de 0,40 ng/mL, la troponine est élevée*.

La quantité de troponines I ou T augmente rapidement dans le sang après un infarctus du myocarde (à partir de la 2e heure). Ceci s’explique par le fait que ces protéines sont libérées par les cellules du muscle qui meurent en cas de nécrose du muscle cardiaque. En cas de suspicion d’infarctus du myocarde, il est donc intéressant d’effectuer un dosage de la troponine. En règle générale, le dosage est effectué à 2 reprises, à 6 heures d’intervalle. Il permet de confirmer une suspicion de problème cardiaque ou bien d’écarter cette possibilité. Le contrôle du taux de troponine permet ainsi de :

• détecter un infarctus du myocarde : en cas d’infarctus détecté grâce à une anomalie typique sur l’électrocardiogramme, il n’est pas nécessaire de réaliser un dosage de la troponine, le patient est directement envoyé en salle de cardiologie ;
• détecter une souffrance myocardique : en cas de douleur thoracique aiguë, le dosage de troponine fait partie des premiers examens réalisés avec l’ECG ;
• évaluer les risques chez les personnes ayant subi un SCA. 

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Le dosage de la troponine s’effectue à l’aide d’une simple prise de sang. En règle générale, ce sont deux prises de sang à 6 heures d’intervalle qui sont réalisées pour confirmer le diagnostic. Le résultat est généralement disponible en moins de 1 heure et il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Une fois les prises de sang réalisées, le médecin peut analyser les résultats selon le taux indiqué. Si le taux est dans la norme, les suspicions de problèmes cardiaques et notamment d’infarctus peuvent être écartées. En revanche, si elles sont supérieures à la normale, d’autres examens pourront être réalisés afin de déterminer la marche à suivre. Parmi les examens complémentaires au dosage de troponine cardiaque, on retrouve notamment l’échocardiogramme, l’électrocardiogramme (ECG), le dosage de la créatine (CPK et CK-MB), le dosage de copeptine ou encore le dosage de la myoglobine.

Qu'est-ce qu'une troponine trop basse ou trop élevée ?

Si le dosage de troponine est bas (en dessous de 0,04 ng/mL en moyenne selon les laboratoires), cela signifie qu’il n’y a pas d’atteinte cardiaque. En revanche, un taux de troponine élevé peut signifier une atteinte cardiaque telle qu’une myocardite, une péricardite sévère ou encore un infarctus du myocarde. Toutefois, certains facteurs peuvent aussi entraîner une élévation du taux de troponine dans le sang, comme :

• une embolie pulmonaire ;
• une insuffisance rénale ;
• une blessure traumatique au niveau du cœur ;
• une chirurgie cardiaque ;
• une chimiothérapie cardiotoxique ;
• une intoxication médicamenteuse ;
• une arythmie sévère ;
• une anémie sévère ;
• un asthme sévère ;
• une septicémie ;
• un AVC. 

Le taux de troponine chez les personnes âgées ou chez les personnes présentant l’un des troubles cités plus haut peut fausser les diagnostics d’atteinte cardiaque. C’est pourquoi il peut être nécessaire de réaliser des examens complémentaires.



Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en cardiologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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