Dermite séborrhéique

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La dermite séborrhéique est une forme d'eczéma qui affecte essentiellement le cuir chevelu. Elle peut également se développer sur d'autres parties du corps. Ses conséquences ne sont généralement pas graves. Toutefois, les démangeaisons constantes, les éruptions cutanées et les autres symptômes de la dermatite séborrhéique la rendent très pénible à vivre au quotidien. Heureusement, pour soigner la dermite séborrhéique, des traitements efficaces existent. Les poussées peuvent s'espacer en utilisant le bon shampooing, et en adoptant la bonne routine de soins de la peau.

La dermatite séborrhéique est une réaction inflammatoire des couches supérieures de la peau, principalement au niveau des zones présentant le plus de glandes sébacées, sur le cuir chevelu, le visage ou le tronc. Les glandes sébacées sont responsables de la production de sébum, qui permet de protéger la peau grâce au film hydrolipidique. Il peut s'agir d'une maladie héréditaire. Elle est souvent aggravée par les changements hormonaux et le froid sec.

La dermatite séborrhéique est très fréquente chez les nourrissons. Elle est appelée, dans le langage courant, les "croûtes de lait". Chez le bébé, la dermite séborrhéique apparaît surtout dans les cheveux. Elle peut aussi apparaître au niveau des fesses, où elle est confondue avec un érythème fessier. Elle se résorbe en général toute seule vers l'âge de 18 mois. À l'adolescence et l'âge adulte, elle est intermittente et se manifeste sous forme de pellicules. Elle disparaît lorsque les individus atteignent la soixantaine.

Qu’est-ce que la dermatite séborrhéique du cuir chevelu ?

La dermite séborrhéique au niveau du cuir chevelu, ce sont tout simplement les "pellicules" (pityriasis capitis) chez l'adolescent ou l'adulte, ou les "croûtes de lait" chez le bébé.

Qu’est-ce que la dermatite séborrhéique du visage ?

D'autres parties du corps peuvent être touchées par la dermatite séborrhéique, en particulier le visage. Cela s'explique par le fait que ce sont les zones où l'activité des glandes sébacées est la plus importante. Le front, les ailes du nez, la zone derrière les oreilles, les sourcils sont les plus touchés.

Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte de la dermatite séborrhéique. Elle pourrait être multifactorielle. Les facteurs qui favorisent son apparition sont :

• un champignon, appelé Malassezia, qui est naturellement présent sur la peau. Mais chez certaines personnes, le nombre de levures augmente de manière excessive. Cela entraîne la dermite séborrhéique par la sécrétion d'acides gras libres ;
• le fait d'avoir la peau grasse ;
• des antécédents familiaux (la dermatite est héréditaire) ;
• le stress, la fatigue ;
• l’exposition à un climat froid et sec ;
• l’application sur la peau ou le cuir chevelu de lotions à base d'alcool ou de corps gras ;
• des antécédents médicaux d'autres troubles cutanés, comme la rosacée, le psoriasis et l'acné ;
• une pathologie affectant le système nerveux, comme la maladie de Parkinson ;
• un système immunitaire fragilisé, notamment par le VIH ;
• une mauvaise hygiène corporelle ;
• une consommation excessive d'alcool ;
• une transpiration très importante ;
• l'obésité ;
• les perturbations hormonales liées à la grossesse ;
• la prise de neuroleptiques ;
• un cancer des voies aérodigestives supérieures ;
• une convalescence après un événement traumatisant ou une maladie grave, par exemple après un infarctus du myocarde ou un AVC.

Que la dermite séborrhéique touche le nez ou le cuir chevelu, les symptômes sont similaires :

• Des plaques rouges recouvertes de squames de peau, ou des pellicules, blanches ou jaunâtres, apparaissent. Ces squames se détachent facilement, laissant la peau rose en dessous.
• Des démangeaisons se font sentir.
• La peau affectée forme parfois des croûtes et des lésions contenant du sébum.
• Un érythème, c'est-à-dire une rougeur de la peau causée par l'inflammation, peut également être ressenti.
• Dans les cheveux, les plaques apparaissent par-dessus les cheveux, provoquant leur chute sur ces zones.

La dermatite séborrhéique est une affection facile à diagnostiquer par l'aspect des lésions qu'elle provoque et sa localisation. Aucune analyse de sang ni d'urine, aucun test allergique n'est nécessaire. Toutefois, si le patient ne réagit pas au traitement, un test pour le VIH peut être prescrit. Cela permet de déterminer si la résistance au traitement de la dermite séborrhéique s'explique par un système immunitaire déficient.

Chez les adolescents et les adultes, la dermatite séborrhéique nécessite un traitement. En revanche, chez les nourrissons, elle disparaît spontanément, ou simplement en lavant la tête de bébé avec un shampooing doux. Le type de traitement dépend de la zone du corps affectée et de la gravité de votre état. L'objectif du traitement est de diminuer les signes visibles de la dermatite séborrhéique, et de soulager les démangeaisons et les rougeurs. Dans la plupart des cas, les dermatologues préconisent une association d'un traitement topique et d'une routine de soins :

• Une dermite séborrhéique légère peut ainsi être traitée sans médicament. Il faut se laver les cheveux avec des shampooings adaptés à la dermite séborrhéique. Ils contiennent du sélénium ou de la pyrithione de zinc, notamment. En complément, pour prévenir les récidives, le dermatologue peut également prescrire des shampooings antifongiques. Si la dermite touche le visage ou d'autres zones du corps, l'application d'une crème antifongique sera prescrite.
• Pour les dermatites séborrhéiques modérées à graves, le médecin peut administrer des dermocorticoïdes. Ils ont néanmoins des effets indésirables importants, et ont l'inconvénient d'avoir un effet rebond, puisque la dermite s'aggrave dès la fin du traitement. Du gluconate de lithium peut, en appoint, soulager la réaction inflammatoire.

Ces traitements doivent être associés à des conseils d'hygiène, qui constituent en quelque sorte le traitement naturel de la dermite séborrhéique :

• Lavez votre peau en utilisant de l'eau tiède, et non chaude, et un savon doux ou un nettoyant sans savon. Rincez abondamment. Séchez et appliquez une crème hydratante pendant que votre peau est encore humide.
• N'utilisez pas de produits coiffants ni de cosmétiques contenant de l'alcool.

Il n'y a pas d'aliment à éviter en cas de dermite séborrhéique.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en dermatologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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