Herpès circiné

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L’herpès circiné est un type d’herpès qui n’est pas dû à une infection virale mais à une infection fongique (en lien avec un champignon), on parle de maladie mycosique. La contamination peut se faire via un animal infecté ou par contact avec une personne touchée par l’herpès circiné, voire, plus rarement, avec le contact d’un sol contaminé. L’herpès circiné se présente sous forme de lésions rouges en forme de cercle. L’herpès circiné se soigne à l’aide de médicaments antifongiques.

L’herpès circiné est un type d’herpès particulier qui n’est pas dû au virus de l’herpès mais à un champignon. Habituellement, l’herpès est une maladie provoquée par l’infection au virus Herpes simplex qui a la particularité d’engendrer des lésions sous forme de vésicules. Dans l’herpès circiné, l’infection n’est pas due à ce virus mais à un champignon. C’est pour cette raison que l’herpès circiné est également appelé dermatophytose de la peau glabre (elle touche de préférence la peau sans poils). Elle est provoquée par des champignons appelés dermatophytes. Il s’agit d’une infection contagieuse qui peut être transmise par contact avec un animal contaminé, un être humain contaminé (de façon directe ou indirecte), ou plus rarement par contact avec un sol contaminé.

L’herpès circiné est une forme d’herpès lié à une infection par un champignon filamenteux. Plusieurs types de champignons comme Epidermophyton, Microsporum ou Trichophyton peuvent être responsables d’un herpès circiné. Il existe plusieurs types de contamination.

• La contamination par l'herpès circiné peut se réaliser via le contact avec un animal, on parle alors de contamination zoophile. L’infection se fait généralement au contact du poil des animaux touchés. Tous les animaux peuvent être atteints (chats, chiens, hamster). Les enfants sont particulièrement concernés, car ce sont eux qui interagissent le plus généralement avec les animaux domestiques. L’agent infectieux le plus souvent retrouvé dans ce type d’infection se nomme Microsporum canis. L’infection peut également se transmettre entre humains, on parle de contamination par des dermatophytes anthropophiles.

• L’infection peut se transmettre lors d’un contact direct avec une peau infectée (rapport sexuel, embrassade…) ou lors d’un contact indirect avec des squames de peau retrouvées dans des endroits où il existe une promiscuité (salles de sport, piscine…). Dans ce cas, l’infection est due à Trichophyton rubrum.

• L’infection peut se transmettre au contact avec un sol contaminé (généralement par des poils d’animaux contaminés), on parle de contamination géophile ou tellurique. Le micro-organisme responsable d’une telle contamination est appelé Trichophyton mentagrophytes. Ce dernier type de contamination reste cependant très rare.

L’affection touche principalement les zones de la peau riches en kératine, comme les ongles et les cheveux. Une fois la contamination réalisée, les symptômes apparaissent sous 7 à 10 jours, parfois un peu plus (3 semaines). Les lésions qu’engendre l’herpès circiné sont assez caractéristiques, elles forment un halo rouge au niveau de la peau. On parle de taches en forme de "roue de Sainte-Catherine". La tache est rouge et squameuse et tend à s’étendre rapidement. Parfois, la tache peut s’accompagner d’une forte démangeaison. Au fur et à mesure du temps, la tache devient plus claire au niveau de son centre et plus rouge au niveau des bords. Des croûtes peuvent se former. La peau peut desquamer fortement. Il peut apparaître plusieurs taches, notamment si l’herpès circiné a été transmis par un animal. En l’absence de traitement, les taches auront tendance à se multiplier et s’étendre.

Les lésions de l’herpès circiné sont assez caractéristiques et, souvent, un examen clinique suffit pour diagnostiquer l’affection. Un examen complémentaire à la lampe de Wood (lampe à ultraviolets) peut compléter le diagnostic et permettre d’identifier certaines espèces mycosiques. Des prélèvements par grattage des lésions peuvent aider à analyser le type de micro-organisme impliqué. Généralement, les prélèvements (par grattage des lésions ou par prélèvement d’un échantillon de peau) vont être mis en culture et analysés, les résultats peuvent prendre quelques semaines.

L’examen clinique doit être méticuleux, car il permet également de bien différencier l’herpès circiné d’autres infections de la peau dues à des champignons dermatophytes, comme l’intertrigo des orteils ou la teigne.

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Le traitement associe généralement des soins sous forme de crèmes antifongiques avec éventuellement des corticoïdes. Les corticoïdes sont prescrits en cas de fortes démangeaisons. Les traitements antifongiques doivent être pris une à deux semaines. Les principales molécules prescrites sont du kétoconazole, du miconazole ou de la terbinafine. Les crèmes doivent être appliquées en couche suffisamment épaisse et plusieurs fois par jour en fonction de la prescription médicale. En cas d’infection sévère ou de multiples lésions, le traitement antifongique pourra être prescrit par voie orale. Il faut cependant faire attention à ces traitements qui peuvent avoir des effets secondaires parfois importants. Tous les membres de la famille devront être traités en cas d’infection. Il est souvent nécessaire de traiter l’animal de compagnie qui a été contaminé. Un examen des poils via une lumière ultraviolette par un vétérinaire mettra en évidence une éventuelle contamination.

Afin d’éviter une nouvelle infection, il est également important de suivre quelques règles d’hygiène, notamment en cas de fréquentation de salles de sport ou de piscines. Le port de tongs ou de chaussures adaptées dans les vestiaires est important. Le lavage et le séchage soigneux des pieds sont également essentiels. Après avoir caressé un animal ou après avoir fréquenté un lieu public, il est crucial de se laver les mains avec du savon (ou avec un gel hydroalcoolique si le lavage des mains au savon n’est pas possible tout de suite).

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en dermatologie et digestive au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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