Intertrigo

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L’intertrigo est une affection dermatologique touchant principalement les zones où l’humidité peut avoir des difficultés à s’évaporer. Un environnement humide combiné à des frictions répétées finit par engendrer des lésions cutanées inconfortables qui peuvent parfois s’infecter.

L’intertrigo est une inflammation de la peau qui se manifeste dans les endroits où l’humidité du corps est très présente et où il existe des zones de friction. Combinés ensemble, ces deux facteurs conduisent à la survenue d’une macération qui entraîne une rougeur, une inflammation, ainsi que des érosions pouvant aller jusqu’à la formation de croûtes. Parfois, il peut arriver que ces zones soient également infectées par des levures ou des bactéries. Les zones les plus touchées sont les plis cutanés.

On distingue deux types de plis, les petits plis cutanés (pli du nombril, pli interorteil) et les grands plis cutanés (plis au niveau de l’aine ou plis sous-mammaires). Il s’agit généralement d’une maladie bénigne mais qui doit être prise en charge rapidement afin d’éviter les complications infectieuses. Il est à noter qu’il existe également un type d’intertrigo particulier appelé pied d’athlète et siégeant au niveau des orteils. Il s’agit d’une dermatophytose liée à la transpiration au niveau des pieds qui forme un environnement propice au développement de l’intertrigo et au développement de son infection par un champignon.

L’intertrigo a plus de risque de se développer chez certaines personnes. En cas d’obésité, le nombre de plis est augmenté. Les personnes souffrant d’hypersudation sont également plus à risque de souffrir d’intertrigo. L’immobilité ou des soins non adaptés peuvent également jouer un rôle dans la survenue de l’intertrigo. Il existe d’autres causes et facteurs de déclenchement ou d’entretien de l’intertrigo comme l’excès d’hygiène ou au contraire un défaut d’hygiène, le port de vêtements et de sous-vêtements serrés (et synthétiques) ou encore des traitements non adaptés. Les sportifs professionnels peuvent également être plus touchés par ce type de dermatose.

Certaines pathologies chroniques, comme le diabète, peuvent favoriser l’apparition d’intertrigo. Chez le jeune enfant, le port de couches peut être un facteur de risque d’intertrigo. On distingue deux grands types d’intertrigo, les intertrigos non infectieux qui sont des irritations des plis cutanés, et les intertrigos infectieux qui sont des irritations des plis infectés par des bactéries (Pseudomonas aeruginosa) ou des champignons (à Candida albicans ou dermatophytes). Les champignons peuvent être des levures ou des champignons filamenteux.

L’intertrigo se manifeste par des plaques rouges qui siègent principalement aux endroits du corps où l’humidité a du mal à s’évaporer :

• les plis de l'intérieur des cuisses;
• les espaces interdigitaux (entre les doigts, en particulier les orteils);
• les replis abdominaux;
• les plis fessiers;
• les aisselles;
• sous les seins.

En cas d’infection fongique (on parle alors d’intertrigo candidosique), les rougeurs évoluent de façon centrifuge. De petites pustules peuvent apparaître ainsi qu’une desquamation et un enduit blanchâtre.

Ces symptômes peuvent être douloureux, ils peuvent engendrer des sensations de brûlure ou donner des démangeaisons très inconfortables. Les infections bactériennes sont rares mais peuvent se développer en cas de grattage ou chez les personnes souffrant d’affections comme le diabète ou les personnes immunodéprimées. Le pied d’athlète provoque des démangeaisons ainsi que des exfoliations entre les orteils. Le champignon peut provoquer des fissures au niveau de la zone touchée.

Le diagnostic de l’intertrigo est avant tout basé sur l’observation des manifestations cliniques du patient. Il est important de bien étudier les lésions, car certaines affections dermatologiques, comme le psoriasis inversé ou la dermatite de contact, peuvent provoquer des lésions semblables. L’intertrigo candidosique touche généralement les deux côtés du corps de façon symétrique. Il est souvent responsable de lésions humides et luisantes caractéristiques. Le pied d’athlète est facilement reconnaissable : les espaces entre les orteils sont rouges, douloureux ou démangent, et parfois des fissures et de petites vésicules peuvent apparaître. Parfois, le médecin peut effectuer un examen plus poussé par grattage au niveau de la peau touchée afin d’étudier le type d’agent infectieux impliqué.

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Généralement, l’intertrigo est traité par des produits asséchants. S’il existe une surinfection bactérienne ou fongique chez le patient, alors un traitement antibactérien (sous forme de lotion) ou antifongique (sous forme de crème) sera prescrit. La dermohypodermite bactérienne non nécrosante est une infection bactérienne qui se développe généralement au niveau des lésions d’intertrigo inter-fessier. Il s'agit d'une complication de l'intertrigo qui doit être traitée par des médicaments antibiotiques. Des antitranspirants peuvent également être prescrits afin de limiter le risque de récidive.

Afin de traiter au mieux l’intertrigo et limiter son apparition, il convient de bien se sécher après un soin, une douche ou un bain. La douche est souvent préférable au bain. L’utilisation d’un savon neutre doux est également conseillée. Les plis cutanés doivent ainsi rester le plus secs possible afin d’éviter toute macération. La peau peut être séchée en tamponnant la zone (et non en la frottant) avec une serviette ou un linge de toilette propre en coton ou une gaze pour absorber l’humidité.

En ce qui concerne le pied d’athlète, un traitement long avec des antimycosiques est indispensable (parfois ces médicaments peuvent être pris par voie orale). Il convient également d’utiliser des chaussures ouvertes régulièrement et notamment l’été pour éviter toute macération. Après avoir pris une douche, il est très important de bien sécher les pieds et notamment les espaces inter-orteils pour éviter que l’humidité ne reste. Les chaussettes doivent être changées très régulièrement. Non traité, le pied d’athlète peut se surinfecter à cause d’une bactérie.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en dermatologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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