Psoriasis du cuir chevelu

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Le psoriasis du cuir chevelu est une maladie dermatologique de nature inflammatoire. Elle se manifeste par crises au cours desquelles le cuir chevelu se couvre de plaques rouges, et il desquame. Non contagieux, le psoriasis du cuir chevelu peut toucher les hommes comme les femmes, à tout âge. Découvrez quels sont les causes, les symptômes et les traitements du psoriasis du cuir chevelu.

Le psoriasis du cuir chevelu est une affection dermatologique. C’est une maladie inflammatoire chronique (dermatose). Elle se manifeste par périodes de poussées au cours desquelles des plaques de psoriasis rouges se forment sur le cuir chevelu avec des squames. Ces peaux mortes tombent et laissent place à des lésions rouges. Le psoriasis peut être isolé au niveau du cuir chevelu, ou se manifester aussi à d’autres endroits du corps (psoriasis au genoux, pli interfessier, aisselles, bas du dos, coudes…). Il ne faut pas le confondre avec une dermite séborrhéique.

On considère que 80 % des formes de psoriasis sont bénignes. Non contagieux, le psoriasis du cuir chevelu est dû à un emballement du système immunitaire. Il entraîne un renouvellement anormalement rapide de la couche superficielle de la peau. Il affecte les hommes comme les femmes, à tout âge, avec un pic de manifestation entre 20 et 40 ans. Parmi les 2 % de la population affectés par le psoriasis en France, une personne sur deux souffre d’un psoriasis du cuir chevelu..

Les causes du psoriasis du cuir chevelu sont multifactorielles :

• Des causes génétiques : dans 1/3 des cas de psoriasis, on trouve des antécédents familiaux. Des gènes responsables ont été identifiés comme le gène PSORS1 situé sur le chromosome 6.
• Des causes immunitaires : un dérèglement immunitaire a été identifié dans le psoriasis. Les cellules de défense de l’organisme, les lymphocytes T, sécrètent des molécules inflammatoires. Ces molécules boostent à leur tour la production de kératinocytes. Les kératinocytes sont les cellules qui constituent 90 % de l’épiderme. Ce renouvellement accéléré de la peau (en 3 jours en cas de psoriasis, au lieu de 3 semaines) entraîne une inflammation. Et une desquamation.
• Des causes médicamenteuses : certains médicaments peuvent favoriser une crise de psoriasis du cuir chevelu. C’est le cas des médicaments contre la sclérose en plaques, l’hépatite C, les troubles bipolaires, l’hypertension artérielle, ou encore des antipaludéens.
• Des causes psychologiques : la fatigue, le stress, un traumatisme peuvent déclencher une crise de psoriasis.

Plaques sur le cuir chevelu bien délimitées

Les symptômes du psoriasis du cuir chevelu sont l’apparition de plaques rouges (érythèmes). Elles sont généralement bien délimitées, de forme arrondie ou ovale. Ces plaques se couvrent de peaux mortes et de grosses pellicules blanches, et desquament. On parle à ce titre de dermatose érythémato squameuse. Les plaques sont localisées le plus souvent sur le haut du front, la nuque, l’arrière des oreilles. Cela donne un aspect de bandeau inflammatoire autour de la tête. Elles peuvent démanger.

Plaques sur l'ensemble du cuir chevelu

Dans des formes plus sévères, le psoriasis peut concerner l’ensemble du cuir chevelu : on parle alors de casque psoriasique. Les démangeaisons sont alors plus sévères. Avec le psoriasis, les cheveux sont prisonniers de ces plaques rouges. Ils peuvent parfois se casser et tomber, surtout si la personne se gratte. Ces symptômes se manifestent de manière chronique. Entre deux poussées de psoriasis, les lésions peuvent disparaître complètement ou partiellement.

Le diagnostic du psoriasis du cuir chevelu se fonde sur un examen clinique du patient. Le médecin inspecte le cuir chevelu, la localisation des érythèmes, leur aspect. Et cet examen suffit à lui seul en général. Cependant, s’il veut éliminer d’autres causes (suspicion de mycoses, d’un eczéma ou d’une autre dermatose), le médecin peut prescrire des analyses complémentaires. Cela peut consister en une biopsie (prélèvement d’un échantillon de peau superficielle du cuir chevelu) pour analyse en laboratoire.

Pour évaluer la sévérité du psoriasis du cuir chevelu, le médecin se réfère au score PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Il prend en compte la surface du cuir chevelu impactée, le degré d’inflammation et l’importance de la desquamation (épaisseur, intensité). Ce score va de 0 (psoriasis léger) à 72 (psoriasis sévère). Par ailleurs, un test de 10 questions peut être soumis au patient, pour mesurer l’impact de la maladie sur sa qualité de vie. Ce test permet l’évaluation du score DLQI (Dermatology Life Quality Index).

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À ce jour, les traitements du psoriasis du cuir chevelu permettent d’en soulager les symptômes, mais pas de le guérir. Ils doivent être pris de façon continue par les personnes, afin d’éviter ou de limiter les risques de rechute. Le choix des traitements dépend de l’étendue et de la sévérité du psoriasis du cuir chevelu :

• Traitement local : si le psoriasis du cuir chevelu est peu étendu, un shampooing ou une lotion à base de corticoïdes (dermocorticoïde) est utilisé. Les shampooings doivent être faits en évitant de trop frotter le cuir chevelu. Le cas échéant, les frottements enflamment davantage le cuir chevelu et aggravent le psoriasis. Il faut de même éviter d’utiliser un sèche-cheveux trop chaud.
• Traitement médicamenteux : si le psoriasis est très étendu sur le cuir chevelu, le médecin prescrit des immunomodulateurs par voie orale et des dérivés de vitamine D.
• Traitement naturel du psoriasis du cuir chevelu sans ordonnance : masser le cuir chevelu avec de l’huile d’amande douce, laisser agir 1 h et laver avec un shampooing doux.
• Hygiène de vie : adapter son hygiène de vie est essentiel. Tabac, alcool, obésité favorisent la survenue de poussées de psoriasis. Il faut donc équilibrer son poids, et arrêter ou diminuer l’alcool et le tabac.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en dermatologie et digestive au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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