Rosacée et couperose

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La rosacée et la couperose sont des affections cutanées courantes qui touchent principalement le visage. Elles se caractérisent par des rougeurs persistantes, des vaisseaux sanguins dilatés et, dans certains cas, des lésions inflammatoires. Bien que ces conditions puissent être gênantes sur le plan esthétique, elles ne représentent généralement pas de danger pour la santé. Voici toutefois ce que vous devez savoir sur les symptômes, les types, les causes, les traitements et les mesures préventives associés à la couperose et à la rosacée.

La couperose et la rosacée sont des affections cutanées chroniques. Ces deux termes sont souvent utilisés comme synonymes mais ils présentent pourtant une petite distinction.

• La rosacée est le nom “officiel” de la maladie.
• La couperose désigne un symptôme de la rosacée du visage.

Une personne atteinte de rosacée peut présenter une couperose, c'est-à-dire une combinaison entre de l’érythrose (rougeurs sur le visage) et des télangiectasies (petits vaisseaux sanguins qui deviennent visibles). La couperose du visage est une forme légère de rosacée. Selon son stade de développement, la rosacée peut entraîner une inflammation plus prononcée de la peau. Les deux conditions sont plus fréquentes chez les personnes à la peau claire et aux yeux clairs.

La rosacée peut se présenter sous différentes formes, allant de la couperose légère à une forme plus avancée de la maladie. Parmi les types de rosacées, on retrouve notamment :

La forme vasculaire de la rosacée du visage

La forme vasculaire de la rosacée est caractérisée par des rougeurs diffuses et persistantes sur le visage, en particulier sur les joues, le nez, le menton et le front. Cette rougeur diffuse est appelée érythrose, elle peut aussi rendre la peau très sensible, notamment lors de l'application de cosmétiques. Des sensations de brûlures ou de picotements peuvent apparaître. Les petits vaisseaux sanguins présents sous l’épiderme deviennent également visibles et créent de fines lignes de couleur rouge, principalement sur les joues et les ailes du nez. Il s’agit de la forme la plus courante de la rosacée, c’est aussi celle qui incite les patients à consulter pour obtenir un premier diagnostic.

La rosacée oculaire

La rosacée oculaire affecte les yeux et les paupières. Les symptômes peuvent inclure des sensations de brûlures, de sécheresse oculaire, de démangeaisons, de rougeurs, et une sensibilité accrue à la lumière. Près de la moitié des personnes atteintes de rosacée souffrent également de rosacée oculaire. Même si l'irritation est minime dans la plupart des cas, il est essentiel de consulter un ophtalmologiste pour un diagnostic et un traitement appropriés.

La rosacée papulo-pustuleuse 

La rosacée papulo-pustuleuse présente des caractéristiques similaires à l'acné, avec des boutons rouges et des papules sur le visage. On l’appelle d'ailleurs parfois l’acné rosacée. Les papules ou les pustules apparaissent sur un visage présentant déjà une érythrose. Elles apparaissent par poussées et démontrent une aggravation de l’affection cutanée.

La forme hypertrophique

La forme hypertrophique est la moins fréquente (environ 5 % des cas). Elle se caractérise par un épaississement de la peau, en particulier sur le nez (rhinophyma). Cette forme est plus courante chez les hommes que chez les femmes, elle apparaît principalement après 50 ans. Cette forme plus sévère de la maladie peut nécessiter une chirurgie correctrice.

Les causes exactes de la couperose et de la rosacée ne sont pas complètement comprises. Cependant, certains facteurs peuvent favoriser leur apparition, notamment :

• une prédisposition génétique ;
• des troubles vasculaires ;
• des changements de température ;
• l'exposition prolongée au soleil ;
• le stress émotionnel ;
• certains produits cosmétiques ou irritants cutanés ;
• la consommation d'alcool, de café ou d'aliments épicés ;
• certains médicaments, tels que les vasodilatateurs ;
• les fluctuations hormonales, notamment chez les femmes pendant la ménopause.

Les femmes à la peau claire et aux yeux clairs sont plus sujettes à la couperose et à la rosacée.

Les symptômes de la couperose et de la rosacée peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les signes courants incluent :

• des rougeurs persistantes sur le visage, en particulier sur les joues, le nez, le front et le menton ;
• des sensations de chaleur ou de brûlure au niveau du visage ;
• des petits vaisseaux sanguins dilatés et visibles à la surface de la peau ;
• des bouffées vasomotrices, avec des épisodes de rougeur intense et de chaleur au visage ;
• des boutons rouges et des papules similaires à ceux de l'acné, dans le cas de la rosacée papulo-pustuleuse ;
• une sensibilité accrue de la peau, avec des réactions aux produits cosmétiques ou aux facteurs déclenchants.

Le diagnostic de la couperose et de la rosacée est généralement établi par un dermatologue, qui examine les symptômes et l'apparence de la peau. Aucun test spécifique n'est nécessaire dans la plupart des cas. Cependant, dans les cas de rosacée oculaire, une consultation avec un ophtalmologiste peut être nécessaire pour évaluer les problèmes oculaires associés.

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Bien qu'il n'y ait pas de traitement curatif pour la couperose et la rosacée, plusieurs options peuvent aider à réduire les symptômes et à contrôler les poussées. Les traitements courants comprennent notamment des crèmes à base de métronidazole ou d'acide azélaïque, qui permettent de réduire l'inflammation et les rougeurs. Dans certains cas, des médicaments par voie orale, tels que les antibiotiques de la famille des cyclines, peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et contrôler les poussées.

Afin de réduire la gêne esthétique, le traitement laser de la couperose peut être envisagé. Le laser vasculaire cible les vaisseaux sanguins dilatés et les élimine de manière sélective pour réduire les rougeurs et les télangiectasies. Dans les cas graves de rosacée du nez avec rhinophyma, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour remodeler le nez. En cas de rosacée, le traitement n’est pas curatif ou définitif, il vise à diminuer temporairement les symptômes.

Pour soulager la couperose, un traitement naturel peut aussi être mis en place. À l’aide de cosmétiques naturels, de phytothérapie ou de séances de gestion du stress, il est possible de réduire l’affection cutanée.

Bien qu'il ne soit pas possible de prévenir complètement la couperose et la rosacée, certaines mesures peuvent aider à réduire les symptômes et à éviter les déclencheurs potentiels. Voici quelques conseils préventifs :

• protégez votre peau du soleil, été comme hiver ;
• évitez les facteurs déclenchants tels que les aliments épicés, l'alcool, le stress, les produits irritants ou tout autre déclencheur spécifique à votre cas ;
• adoptez une routine de soins douce avec des produits non irritants qui pourraient aggraver les symptômes ;
• protégez vos yeux si vous souffrez de rosacée oculaire ;
• tentez de réduire votre stress pour éviter l'aggravation des symptômes de la couperose et de la rosacée.

N'hésitez pas à consulter un dermatologue si vous présentez des symptômes persistants ou si votre état s'aggrave. Il pourra évaluer votre situation et vous proposer un traitement adapté.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en dermatologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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