Entorse

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Touchant le plus fréquemment la cheville, l’entorse est un traumatisme des ligaments qui impose une prise en charge pour permettre, entre autres, une guérison rapide et totale. Définition, types, causes, symptômes, traitements… voici tout ce qu’il faut savoir sur l’entorse.

L’entorse définit un traumatisme caractérisé par la lésion ou l’étirement d’un ou plusieurs ligaments d’une articulation. Il existe plusieurs degrés de gravité de l’entorse, allant de l’entorse bénigne (stade I) avec simple étirement du ligament à l’entorse grave (stade III) associée à une rupture du ligament. L’entorse moyenne (stade II) désigne l’état intermédiaire entre l’étirement et la rupture, à savoir la déchirure du ligament.

Il existe plusieurs types d’entorse qui se différencient essentiellement selon l’articulation concernée.

Entorse de la cheville

C’est l’entorse la plus fréquente. Elle représente entre 7 et 10 % des consultations aux services d’urgences au sein des hôpitaux français. Dans la plupart des cas, l’entorse de la cheville concerne le ligament latéral externe.

Entorse du genou

Le genou est composé de plusieurs ligaments, parmi lesquels les ligaments latéraux et les ligaments externes. Comme toute articulation du corps humain, le genou peut être le lieu d’une entorse avec une atteinte plus ou moins grave des ligaments.

Entorse du poignet

Touchant principalement les personnes âgées et les jeunes enfants, l’entorse du poignet fait partie des autres types d’entorse. On aurait également pu évoquer l’entorse du doigt ou l’entorse des cervicales, beaucoup plus rares.

La pratique d’une activité sportive constitue la principale cause d’une entorse. L’entorse résulte, en effet, d’un traumatisme direct ou d’un mouvement anormal de l’articulation. Ainsi, les sportifs qui s’adonnent à la course à pied (en particulier sur terrain irrégulier), au football, au basket-ball, au tennis, au ski, etc. se présentent comme le public cible de l’entorse. Les chutes, notamment chez les jeunes enfants et chez les personnes âgées, peuvent également être à l’origine d’une entorse (le plus souvent l’entorse du poignet).

L’entorse occasionne une douleur plus ou moins vive selon son degré de gravité. Une entorse de stade I (entorse bénigne) ne provoque souvent qu’une douleur modérée, sans altération de la mobilité de l’articulation. À l’inverse, une entorse de stade III (rupture du ligament) provoque une très vive douleur (parfois syncopale) et une perte de mobilité de l’articulation. L’entorse est également associée à un autre symptôme : le gonflement de l’articulation (œdème). Il est, là encore, modéré en cas d’entorse bénigne, diffus et accompagné d’une ecchymose en cas d’entorse plus grave.

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L’examen clinique suffit très souvent à poser le diagnostic d’une entorse. Selon le type d’entorse, des examens supplémentaires peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic et évaluer le degré d’atteinte des ligaments. C’est le cas, par exemple, du test de Lachman-Trillat pour le diagnostic d’une entorse du ligament croisé antérieur du genou. Dans le cas d’une entorse de la cheville, une radiographie (ou une IRM) est souvent réalisée pour éliminer le risque de fracture.

Il existe plusieurs protocoles de soins à appliquer pour soigner une entorse (protocole GREC, protocole PEACE & LOVE, etc.). D’une manière générale, il convient de :

• mettre l’articulation au repos ;
• appliquer une poche de glace sur l’articulation ;
• élever la jambe (lors d’une entorse de la cheville ou du genou) ; 
• appliquer un bandage compressif, voire une solution de contention.

Le traitement de l’entorse peut être accompagné d’une prise d’analgésiques pour soulager la douleur, et de médicaments anti-inflammatoires lors de la phase aiguë de l’entorse.

La préparation du corps à l’effort physique permet de prévenir le risque d’entorse. Il s’agit, concrètement, de ne pas occulter la phase d’échauffement avant toute activité sportive. D’une manière générale, une bonne hygiène de vie, des exercices de renforcement musculaire et la pratique régulière d’une activité sportive (pour "muscler" les articulations) participent à prévenir les entorses. En cas d’entorse associée à des séances de rééducation (kinésithérapie), il est par ailleurs important de bien respecter le protocole de soins et d’appliquer les conseils précédents pour limiter le risque de récidive d’une entorse.

Prise en charge, une entorse ne laisse, le plus souvent, une fois guérie, aucune séquelle. Il faut toutefois compter une période de guérison allant de 1 à 3 semaines pour une entorse bénigne, de 3 semaines minimum pour une entorse moyenne, et d’au moins 6 semaines pour une entorse grave (et jusqu’à plusieurs mois). Dans de rares cas, l’entorse peut provoquer des irritations cutanées liées à la mise en place d’un bandage compressif (strapping) ou d’une orthèse. En cas de guérison incomplète, l’entorse peut occasionner une instabilité ou une raideur de l’articulation, un terrain alors favorable à la survenue de l’arthrose.



Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en médecine générale au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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