Maladie de Dupuytren

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La maladie de Dupuytren est une maladie génétique qui se manifeste par un épaississement et une rétractation du tissu situé sous la peau des paumes et des doigts. Il n’existe pas de traitement de cette anomalie génétique. Mais son évolution est en général très lente, et il existe aujourd’hui de nombreuses manières d’en soulager les symptômes, et ce, sans avoir forcément recours à la chirurgie.

La maladie de Dupuytren a été décrite pour la première fois par le baron Guillaume Dupuytren au début du XIXe siècle. Dans le cadre de cette maladie génétique, des nodules (sortes de petites grosseurs) se développent sur la membrane élastique située sous la peau de la paume de la main et des doigts appelée "aponévrose palmaire". À terme, ces nodules créent un épaississement fibreux (une fibrose) sous la peau, et déforment les doigts au point qu’ils sont constamment contractés. Cette maladie peut également se développer au niveau de la plante des pieds, bien que cela soit plus rare.

La maladie de Dupuytren touche plus souvent les personnes originaires d’Europe du Nord (elle est parfois appelée "la maladie des Vikings") et plus particulièrement les hommes. Elle apparaît dans la plupart des cas entre 40 et 50 ans. Elle affecterait entre 4 et 10 % des Français.

Les scientifiques n’ont pas encore réussi à déterminer les gènes étant la cause de la maladie de Dupuytren. Toutefois, il est certain qu’il s’agit d’une maladie génétique, car il a été prouvé que le risque de développer la maladie de Dupuytren est important si vous présentez des antécédents familiaux directs (père, grand-père) ou indirects (oncle). Les chercheurs ont également identifié des facteurs de risques favorisant l’apparition de la maladie :

• souffrir de diabète ;
• être atteint d’épilepsie et de troubles épileptiques, car les médicaments contre l’épilepsie semblent augmenter le risque de développer la maladie de Dupuytren ;
• consommer de l’alcool en excès ;
• fumer ;
• être séropositif au VIH (sida).

La maladie de Dupuytren touche la main plus souvent que les pieds. Les symptômes les plus fréquents sont :

• L’impossibilité de poser la main à plat sur une table, paume vers le bas. Les médecins appellent cela "le test de l’extension des doigts".
• La présence d’une ou plusieurs petites grosseurs sensibles (nodules) dans la paume. Au fil du temps, cette sensibilité s’atténue puis disparaît.
• L’épaississement du tissu fibreux de la paume de la main, ce qui entraîne la rétractation de certains doigts. La plupart du temps, la maladie de Dupuytren touche, dans l’ordre, l’annulaire, l’auriculaire, le majeur, l’index et enfin le pouce. Dans 50 % des cas, les deux mains sont affectées.
• La formation de sillons dans la peau comprimée par le doigt rétracté. Ces zones peuvent devenir très douloureuses.
• L’incapacité à se servir correctement de sa main.

D’autres symptômes peuvent apparaître sur la main affectée, ils sont la conséquence de la maladie : une inflammation ou un gonflement au niveau des nodules et des cordons, des douleurs, une sensation de brûlure, des démangeaisons.

Pour poser le diagnostic de la maladie de Dupuytren, le médecin se base uniquement sur l’examen clinique du patient. C’est-à-dire qu’il ausculte et palpe la main affectée pour déterminer qu’il s’agit bien de cette maladie génétique. Le médecin interroge également son patient sur ses antécédents médicaux et familiaux, son hygiène de vie, son régime alimentaire, afin de pouvoir orienter son traitement.

Lorsque la maladie de Dupuytren progresse lentement, n’entraîne pas de douleurs et n’empêche pas la personne d’utiliser ses mains correctement, les médecins ne préconisent aucun traitement. Ils encouragent néanmoins leurs patients à faire régulièrement le test d’extension des doigts, afin de surveiller l’évolution de la maladie. Dès que ce test n’est plus possible, il convient de retourner chez son médecin pour mettre en œuvre un traitement médical.

Le traitement de première intention est l’aponévrotomie percutanée à l’aiguille (Apa). Le médecin injecte un anesthésique local, puis sectionne l’aponévrose palmaire fibreuse avec une aiguille afin de relâcher la tension et de redresser les doigts. Cette technique récente est peu invasive, car aucune incision n’est pratiquée.

Le traitement de la maladie de Dupuytren peut également nécessiter le recours à une intervention chirurgicale, l’aponévrectomie. Sous anesthésie locale, le chirurgien retire tout le tissu affecté par la maladie. La quantité d’aponévrose palmaire à enlever dépend de l’épaisseur et de la gravité de la maladie. Une greffe de peau peut être nécessaire, le prélèvement ayant lieu sur l’avant-bras anesthésié.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en rhumatologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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