Tendinite

Retour

Le tendon est constitué d’une bande de fibres lisses et résistantes, qui sert d’attache aux muscles sur les os. À la suite de sollicitations répétées, d’une déshydratation, d’une blessure ou d’un manque d’échauffement par exemple, le tendon peut s’enflammer. On parle alors de tendinite ou de tendinopathie.

Une tendinite désigne une inflammation des tendons, provoquée par les frottements entre l’os et le tendon ou par des sollicitations excessives de ce dernier. Dès lors, les fibres lisses et solides du tendon, qui relient le muscle à l’os, s’enflamment, se lèsent partiellement, voire se rompent. On distingue divers types de tendinites en fonction de la localisation du tendon affecté. Tous les tendons du corps peuvent en effet être sujets à cette pathologie inflammatoire : tendinite de la hanche, tendinite de l’épaule (coiffe des rotateurs ou long biceps), tendinite du coude (tennis elbow ou épitrochléite), tendinite du poignet, tendinite du pouce, tendinite du genou ou encore tendinite du pied (tendinite du tendon d’Achille) sont les plus fréquentes, surtout chez les grands sportifs.

Les symptômes d’une tendinite sont principalement la douleur au niveau du tendon. Cette douleur peut se manifester à l’effort (lors de la contraction ou de l’étirement), à la palpation ou au repos. La peau prend souvent une coloration rouge à cet endroit, et est chaude au toucher. De plus, un œdème léger peut apparaître au niveau du tendon enflammé. Enfin, le membre touché par la tendinite perd en mobilité.

Prendre rendez-vous en ligne

Diverses causes et des facteurs de risque ont été identifiés dans l’apparition d’une tendinite :

• des sollicitations excessives des tendons sans temps de récupération suffisant : les fibres tendineuses lésées enflent, et le tendon, devenu plus volumineux, coulisse mal dans sa gaine synoviale. Ces frottements sont la source de douleurs et de contractions. C’est le cas chez les grands sportifs, les musiciens professionnels et dans certaines professions dont les mouvements sont répétés (travail à la chaîne, caissière, travail intensif sur clavier…) ;l’âge et le sexe : les femmes sont plus touchées que les hommes, de même que les personnes âgées de 40 ans ou plus ;
• certaines pathologies : les personnes qui souffrent de diabète, d’hypercholestérolémie, d’obésité, de caries dentaires, de MST présentent un risque accru de tendinites ;
• des médicaments : certains traitements contre l’hypercholestérolémie (statines) ou des antibiotiques peuvent provoquer des tendinites ;
• l’hygiène de vie : le tabac (il diminue la vascularisation des tendons), un manque d’hydratation, une alimentation déséquilibrée, un échauffement insuffisant avant le sport, favorisent les tendinites ;
• la morphologie : certaines morphologies exposent davantage au risque de tendinite, comme les postures asymétriques, la plante des pieds trop orientée vers l’intérieur ou vers l’extérieur, etc. 

Le diagnostic de la tendinite repose surtout sur l’examen clinique du patient. S’il y a une tendinite, alors la douleur doit se réveiller lors de trois actes : à la contraction du ou des muscles insérés sur le tendon, à la palpation du tendon par le médecin, à l’étirement du tendon. Par ailleurs, dans le cas d’une ténosynovite, c’est-à-dire d’une tendinite accompagnée d’une inflammation de la gaine synoviale, le médecin recherche le long du trajet de la douleur l’existence d’une sensation de crépitation. Pour compléter son diagnostic, le médecin peut prescrire une IRM ou une échographie. Ces examens d’imagerie médicale permettent de situer la lésion et d’en mesurer l’importance. Enfin, un examen sanguin permet de rechercher une origine éventuellement infectieuse à la tendinite (tuberculose…).

Il est important qu’il y ait une prise en charge médicale de la tendinite. À défaut, la tendinite peut conduire à une rupture du tendon, ce qui nécessite une intervention chirurgicale. Il existe divers traitements pour soigner la tendinite :

• le repos : les traitements d’une tendinite consistent principalement en du repos du membre concerné. Il peut suffire à lui seul à guérir d’une tendinite ;
• la cryothérapie : pour soulager la douleur, la glace est un bon remède. Il convient d’appliquer des poches de glace deux à trois fois par jour, pendant une vingtaine de minutes à chaque fois, sur le tendon douloureux. Il faut mettre la glace dans un linge, car poser la glace directement sur la peau risque de la brûler. Un bandage élastique, une attèle de repos ou une orthèse peuvent être prescrits, pour soulager le tendon et éviter de le solliciter ;
• les traitements médicamenteux : des médicaments peuvent être prescrits pour soulager les symptômes de la tendinite : des antalgiques (aspirine, ibuprofène) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• les infiltrations de cortisone : en cas de réponse insatisfaisante de la tendinite aux anti-inflammatoires, des corticoïdes peuvent être nécessaires, sous la forme d’infiltrations. Trois infiltrations au maximum sont envisageables, avec un délai minimum d’une semaine entre chacune ;
• la kinésithérapie : des massages, l’électrothérapie, les ondes de choc permettent d’accélérer la récupération d’une tendinite, particulièrement pour les sportifs ou les musiciens professionnels ;
• la chirurgie : la chirurgie est une option qui n’est envisagée qu’en dernier recours, quand les traitements ci-dessus n’ont pas permis de guérir la tendinite et que cette dernière est devenue chronique. Pratiquée sous anesthésie locale, l’intervention consiste à réaliser des stries sur le tendon à l’aide du bistouri, opération qui s’appelle "peigner le tendon". Cela va stimuler la reconstruction du tendon, même si le procédé peut paraître paradoxal. 

Il est possible de limiter les risques de survenue d’une tendinite. Cela passe par l’adoption d’une bonne hygiène de vie, et d’une pratique du sport respectueuse du corps. Il faut éviter de fumer, avoir une alimentation et un poids équilibrés, bien s’hydrater (particulièrement en cas d’effort), faire des pauses régulières pour permettre la récupération des muscles et tendons (lors de l’activité professionnelle ou sportive), faire un suivi régulier chez le dentiste (pour éviter les infections dues aux caries). Quant au sport, il faut adopter de bonnes pratiques : bien s’échauffer (au moins dix minutes) avant le sport et bien étirer les muscles ensuite, avoir un bon équipement (notamment de bonnes chaussures), prendre de bonnes postures (si besoin, se faire conseiller par un coach sportif).



Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en rhumatologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les spécialistes rhumatologues au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.