Bursite épaule

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La bursite de l'épaule est une inflammation qui peut limiter les mouvements et être très douloureuse. Elle est le plus souvent aiguë, mais peut se chroniciser. Généralement, la bursite guérit rapidement avec du repos et des antidouleurs ainsi que des séances de kinésithérapie.

Les bourses séreuses peuvent être assimilées à de petits sacs remplis d’un liquide particulier, le liquide synovial. Ces petites poches sont placées entre les os et les autres structures de l’organisme et permettent de réaliser les mouvements du corps. Les bourses séreuses sont ainsi indispensables pour faciliter les mouvements des articulations, en évitant notamment les frottements. On retrouve des bourses séreuses dans de nombreuses parties du corps, comme les genoux, les pieds ou encore les épaules.

Il arrive cependant que les bourses séreuses s’enflamment et deviennent douloureuses : on parle alors de bursite.

L’épaule comprend la clavicule, l’acromion et l’humérus ainsi que quatre articulations. L’épaule présente également des tendons, des muscles et des ligaments. Au-dessous de l’acromion (qui est une partie de l’omoplate) se trouve la coiffe des muscles rotateurs (ensemble des quatre tendons arrivant sur l'os) et, entre ces deux structures, se trouve la bourse synoviale. La bourse séreuse de l’épaule se situe donc entre l’os et la coiffe des rotateurs. La bursite de l’épaule est aussi appelée bursite sous-acromiale.

💡 Bon à savoir : La bursite peut être aigüe, c’est-à-dire qu’elle se développe rapidement en quelques heures ou elle peut être chronique (elle peut durer plusieurs mois et récidiver). Si la bursite est susceptible de toucher toutes les tranches d’âge, elle est particulièrement fréquente entre 45 à 70 ans.

Les bursites de l’épaule sont le plus souvent provoquées par une sollicitation trop intense de l’épaule.

• Les personnes pratiquant très régulièrement des sports où l’épaule est particulièrement sollicitée (comme le tennis, le rugby ou le volley-ball) sont plus à risque de souffrir d’une bursite. Les personnes portant des charges lourdes dans le cadre de leur travail ou les personnes effectuant des mouvements répétitifs sont également plus touchées par cette pathologie.
• Certaines affections chroniques, comme le diabète, peuvent prédisposer à souffrir plus fréquemment de bursite à l’épaule.
• Des chutes ou des traumatismes répétés au niveau de l’épaule peuvent induire une inflammation des bourses de l’épaule.
• Une mauvaise position prise par exemple pendant la nuit peut également déclencher une bursite.
• Certaines pathologies peuvent, enfin, être à l’origine d’une inflammation des bourses séreuses, comme la goutte, une infection (notamment une infection à Staphylococcus aureus) ou la polyarthrite rhumatoïde.

Le symptôme principal de la bursite est la douleur. Celle-ci est souvent pulsatile et présente au repos. Elle est également présente la nuit. Les mouvements ne sont pas impossibles, mais sont limités par la douleur. La région touchée peut être gonflée, chaude et rouge. Une tension peut se faire ressentir au niveau des muscles des épaules. La bursite entraîne généralement une raideur dans l’articulation.

Quand la bursite de l’épaule devient chronique, les parois du sac synovial peuvent s’épaissir et engendrer une atrophie musculaire. Une bursite chronique non traitée peut également se compliquer. Il existe un risque de rupture de tendon.

Le diagnostic de la bursite de l’épaule s'appuie tout d’abord sur l’examen clinique. Le médecin va s’efforcer de prendre en considération tous les symptômes afin de vérifier qu’il s’agit bien d’une bursite et non d’une tendinite ou d’une autre affection touchant l’épaule.

L'examen clinique peut être complété éventuellement par une ponction du liquide synovial dans certains cas, afin de vérifier s’il existe, par exemple, une infection. Une échographie est généralement prescrite pour parfaire le diagnostic. Les autres examens d’imagerie médicale (Imagerie par Résonance Magnétique ou IRM, arthroscanner) n’ont pas d’intérêt particulier pour diagnostiquer une bursite, mais peuvent être utiles pour étudier, par exemple, une arthrose de l’épaule.

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Tout d’abord, l’inflammation et la douleur doivent être prises en charge. La prise d’antalgiques permet de soulager la douleur liée à la bursite. L’inflammation peut être calmée par l’application de froid au niveau de la zone touchée. La poche de glace ne doit pas être mise en contact directement avec la peau pour éviter le risque de brulures. Le repos est essentiel et fait partie du traitement. Il ne faut pas continuer à pratiquer des exercices répétitifs pendant la phase inflammatoire, au risque d’augmenter la douleur.

Généralement, avec du repos et des antidouleurs, la bursite se guérit spontanément.

Parfois des injections de corticoïdes peuvent être nécessaires pour diminuer la réaction inflammatoire. L’utilisation des ultrasons dans le traitement de la douleur est également efficace. Des séances de kinésithérapie peuvent compléter le traitement. Elles vont permettre d’apprendre au patient à mieux se servir de son épaule et à effectuer des exercices de rééducation. Grâce à des exercices, elles vont aider à soigner et prévenir une nouvelle rechute.

✍️ À noter : La crise de goutte devra être traitée par des médicaments comme la colchicine, et les infections seront soignées à l’aide d’antibiotiques.

L’intervention chirurgicale n’est envisagée que dans des cas rares où les traitements classiques ne suffiraient pas. L’opération consiste alors à exciser et décompresser les structures au niveau de l’épaule. Quand une déchirure du tendon a eu lieu, il est indispensable de pratiquer une intervention chirurgicale.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en orthopédie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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