La goutte

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La goutte peut vite s’avérer handicapante au quotidien. Elle peut être aiguë ou chronique. Si elle est bien soignée, cela permet d’éviter des complications comme des calculs rénaux, et surtout des déformations, pour les cas les plus graves.

La goutte, cette maladie inflammatoire de l’articulation, est liée à un taux élevé d’acide urique dans le sang (produit né de la dégradation des protéines éliminé par les reins et le système gastro-intestinal dans les urines). Cela entraîne la formation puis le dépôt de cristaux d’acide urique dans les articulations et les tissus, ainsi que l’apparition du liquide synovial dans les articulations. Cette phénomène provoque l’inflammation articulaire et est source de douleur. L’excès d’acide urique, aussi appelé hyperuricémie, s’explique par le déséquilibre entre la production et l’élimination de l’acide urique par l’organisme.

À savoir : la goutte ne doit pas être confondue avec d’autres pathologies comme la chondrocalcinose, les arthrites purulentes ou inflammatoires etc.

La goutte touche particulièrement certains endroits comme le gros orteil. C’est cette zone qui est en général atteinte le plus souvent. Mais les pieds, les chevilles, les genoux, les coudes, les poignets, les doigts sont autant de parties du corps concernées. La goutte peut aussi se localiser au niveau des régions "chaudes" comme le tronc, les hanches, la colonne vertébrale, les épaules…

Bon à savoir : en cas de crise répétée, la goutte peut devenir chronique et aggraver l’état du patient. Il peut être atteint de déformation articulaire sur la zone touchée. C’est dû à des amas solides de cristaux d’urate appelés tophi. Ces derniers sont présents sous la peau et peuvent se former dans plusieurs endroits : doigts, mains, pieds, reins. Quand les reins sont touchés, souffrir de goutte peut évoluer vers une insuffisance rénale ainsi qu’une hypertension artérielle.

Il est possible de reconnaître une crise de goutte en se rapportant à différents symptômes. Le point important, c’est une douleur progressive. Elle peut s’avérer insupportable au fil du temps, surtout quand il faut solliciter la partie endolorie ou au toucher. D’autres symptômes comme la fièvre, des frissons, de la tachycardie, des malaises peuvent alerter la personne sujette à la goutte. Cela peut concerner une ou plusieurs articulations. La zone est enflée, rougeâtre avec l’apparition d’œdème. En somme, les cristaux formés en raison du taux élevé d’acide urique vont irriter les tissus, engendrer des inflammations et causer des douleurs vives.

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Certains facteurs peuvent augmenter la production d’acide urique et causer la goutte.

• L’alimentation : consommer des aliments riches en purine comme de la viande rouge ou boire trop d’alcool. En pratique, après une consommation excessive de ces produits dans la journée, il n’est pas rare que le patient ait une crise de goutte nocturne.  
• Le mode de vie : le surpoids, l’obésité, la sédentarité.
• L’hérédité : la prédisposition congénitale est aussi un facteur de goutte. Plus les reins sont incapables d’éliminer l’acide urique, plus ce dernier augmente dans le sang.
• La prise de certains médicaments comme les diurétiques, l’allopurinol…
• La présence importante d’acide urique en raison de la difficulté qu’ont les reins et le système gastro-intestinal à l’éliminer du sang.
• La production accrue d’acide urique dans le sang.
• Certaines pathologies comme des maladies rénales. 

Ainsi, les crises ( poussées ) sévères de goutte peuvent être en lien avec une maladie, l’alimentation, une lésion… Par ailleurs, les patients goutteux peuvent avoir un syndrome métabolique associant entre autres l’hypertension, l’obésité, la présence de lipides sanguins anormaux, etc. Cela peut être lié au mode de vie, comme à des mutations génétiques (hérédité).

Bon à savoir : en pratique, la goutte touche majoritairement les hommes, mais les femmes ne sont pas épargnées. En général, les premières crises apparaissent après la ménopause.

Une analyse de sang peut être réalisée, mais elle n’est pas suffisante pour confirmer la présence d’une goutte. Il faut d’autres examens comme des radiographies, des scanners spécifiques ou une échographie. Le liquide articulaire peut être analysé par un examen microscopique. Ces examens vont permettre de déterminer les dépôts d’acide urique.

En cas de goutte, hormis le repos et l’immobilisation de la partie endolorie à l’aide d’une attelle, le médecin peut prescrire des médicaments pour soulager la douleur, atténuer les inflammations, prévenir les crises et réduire le dépôt d’acide urique. Cette démarche est couplée à un régime alimentaire. Si le patient souffre de crises de gouttes aiguës, des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme le diclofénac peuvent être prescrits. On recourt aussi à des corticoïdes, mais rarement ou à des médicaments à base de cortisone, de colchicine... Pour abaisser le niveau d’acide urique dans le corps, l’usage du fébuxostat n’est pas anodin.

La goutte se soigne. Elle peut être primaire (hérédité, alimentation) ou secondaire (liée à des maladies). Dans la majorité des cas, adopter de bons gestes de santé permet d’éviter de souffrir de cette maladie inflammatoire. Très souvent, un bon régime alimentaire couplé à une perte de poids aide à améliorer l’état de santé du patient et à aller mieux.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en rhumatologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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