Scotome visuel

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Les scotomes peuvent être causés par divers facteurs, notamment des lésions du nerf optique ou de la rétine, des maladies oculaires telles que le glaucome ou la maculopathie dégénérative liée à l'âge, des traumatismes oculaires ou encore une tumeur au cerveau... Il est donc important de consulter un ophtalmologiste si vous remarquez un changement anormal dans votre vision.

En France, 1,7 millions de personnes sont touchées par un trouble de la vision, indique la Fédération des aveugles de France. Les scotomes, surtout les scotomes négatifs, peuvent représenter des troubles passagers qui ne gênent pas la vision, ou qui ne sont pas perçus comme tels. Néanmoins, si vous détectez un trouble, il est conseillé de consulter car un scotome peut être le signe d'une maladie évolutive qu'il est important de prendre en charge sans tarder.

Qu'est-ce qu'un scotome central ou paracentral ?

Un scotome désigne un trouble visuel. Il s'agit d'une lacune au niveau du champ visuel de l'œil ou des yeux de la personne. Mais sans que son acuité visuelle du patient soit nécessairement affectée. Sa présence n’est pas systématiquement perçue par la personne et n’est parfois détectée que lors d’un examen ophtalmologique, notamment en utilisant une grille d'Amsler. Cela se traduit par la présence de points aveugles ou taches noires dans le champ de vision. Ou de points lumineux et scintillants. Il s’agit toujours de symptômes révélateurs d’une pathologie. La pathologie sous-jacente peut être un glaucome, une névrite optique, du diabète (un dépistage du diabète peut se révéler utile), une DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge) ou encore une tumeur optique ou cérébrale. 

Plusieurs types de scotome

On recense divers types de scotomes visuels selon leurs manifestations cliniques, mais aussi selon la zone du champ visuel affecté. On distingue ainsi : 

• Le scotome positif : il se manifeste par l’apparition de points brillants, d’éclairs, dans le champ visuel. On parle à ce titre de scotome scintillant. Ces points peuvent être perçus par le ou la patiente,

• Le scotome négatif : il entraîne l’apparition de points aveugles. Il n’est perçu par la personne que si ces points aveugles ne sont pas situés en périphérie du champ visuel, mais au centre,

• Le scotome absolu : il n’est plus possible de percevoir quelque chose dans une zone de la vision,

• Le scotome relatif : la perception est moindre, mais persiste,

• Le scotome central : la zone affectée par le scotome se situe en plein centre du champ visuel. C’est la forme de scotome qui entrave le plus la vision...

En cas de troubles affectant le champ visuel, il est important de consulter un ophtalmologue pour que soit posé un diagnostic. Le spécialiste dispose de divers tests et examens pour pouvoir détecter un éventuel scotome. Il peut utiliser notamment la grille d'Amsler.

Ces tests passent par un examen de l’acuité visuelle pour déterminer la qualité de la vision à différentes distances. Mais aussi par un examen du champ visuel via un test de périmétrie. Ces deux tests permettent de mettre en évidence les zones spécifiques du champ visuel éventuellement altérées chez le patient. 

L’ophtalmologue peut également procéder à un fond d’œil, afin de déceler une éventuelle atteinte au niveau de la rétine consécutive à la DMLA, un diabète, de l’hypertension artérielle…  Une fois qu'il aura relié le scotome à une cause sous-jacente, il pourra proposer au ou à la patiente une prise en charge appropriée si nécessaire.

En cas de réduction du champ visuel, de présence de points ou de de manifestations brillantes, c’est un ophtalmologiste qu’il convient de consulter en première intention. Par des examens et tests adaptés aux symptômes constatés, l’ophtalmologiste peut remonter jusqu’à la pathologie responsable du scotome.

⚠️ Attention : Plus le scotome est détecté tôt, plus les risques de complication sont diminués.

Prendre rendez-vous en ligne

Le traitement d’un scotome scintillant revient à traiter, comme pour tout scotome, la pathologie en cause. Parfois, aucun traitement n’est nécessaire et le scotome disparait spontanément. 

Si la cause sous-jacente au scotome scintillant est une migraine ophtalmique, le traitement médicamenteux lors de la crise passe par des antalgiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Et le repos dans une pièce silencieuse plongée dans la pénombre. 

Si la responsable du scotome scintillant est une uvéite, le médecin peut prescrire des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs. 

Un décollement du vitré, ce gel transparent situé dans la cavité vitréenne, peut engendrer des scotomes qui prennent la forme d'un voile ou de toiles d'araignée. C’est un phénomène courant avec le vieillissement. Il ne nécessite pas forcément de traitement, mais quand c’est le cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire par laser ou cryothérapie, comme dans le cas d'un décollement de la rétine qui peut lui être associé.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en ophtalmologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les médecins ophtalmologues au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.