Tension oculaire

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La tension oculaire, ou pression intraoculaire, est une tension qui donne à l’œil sa forme. Sa valeur constitue également une information utile pour détecter certaines pathologies, notamment le glaucome.

La tension oculaire est la tension dans les yeux, la pression qui règne à l’intérieur. C’est la production continue — et l’évacuation — d’humeur aqueuse qui assure son maintien. Cette humeur aqueuse est fabriquée à partir du plasma sanguin. Elle donne à l’œil sa forme, et joue aussi un rôle important dans l’acheminement des nutriments au cristallin, à la cornée et au trabéculum. Chez l’adulte, la tension oculaire normale est comprise entre 10 et 15 mm de mercure (mmHg). La tension dans l’œil doit être régulièrement surveillée lorsqu’elle est basse, comprise entre 8 et 10 mmHg ; ou quand elle est élevée, entre 15 et 21 mmHg.

À partir de 21 mmHg, on parle d’hypertension oculaire ou hypertonie. Sa cause se trouve souvent dans un problème d’évacuation de l’humeur aqueuse ou de production excessive. L’équilibre entre production et évacuation est alors rompu. La tension dans l’œil peut avoir une cause médicamenteuse. Les médicaments stéroïdes contre l’asthme peuvent notamment être impliqués. Une lésion dans l’œil peut également entraîner une augmentation de la tension oculaire, même des années après. La blessure peut avoir été provoquée lors d’une chirurgie par exemple. Café et tension oculaire sont également liés, une tasse faisant augmenter la pression de 1 à 2 mmHg durant 2 heures.

Une production insuffisante d’humeur aqueuse ou une perte d’humeur excessive peut faire baisser la tension à l’intérieur de l’œil. On parle alors d’hypotonie. La plupart du temps, c’est une inflammation ou une cicatrisation compliquée qui entraîne ce phénomène. L’intervention chirurgicale pour un décollement de rétine peut notamment provoquer une hypotension oculaire. En effet, la membrane cyclitique se contracte, décollant le corps ciliaire, source de production de l’humeur aqueuse, qui ne peut alors plus fonctionner correctement. L’alcool entraîne par ailleurs une baisse de la tension oculaire, mais elle n’est pas durable.

La tension dans les yeux entraîne des symptômes insensibles. Un patient ne peut donc pas savoir que sa tension oculaire est excessive, un examen ophtalmologique est indispensable. Cependant, l’hypertension étant un facteur majeur de glaucome, la tension oculaire peut se traduire par des symptômes de cette pathologie :

• douleurs oculaires ;

• réduction du champ visuel, principalement à la périphérie ;

• apparition d’un brouillard visuel intermittent.

Cependant, ces symptômes de la tension oculaire traduisent la présence d’un glaucome au développement déjà avancé : il est question de glaucome aigu. Le glaucome chronique ne se repère que par dépistage de la tension oculaire.

Lorsqu’elle est modérée, une baisse de tension des yeux a des symptômes imperceptibles. Une chute brutale entraîne en revanche une diminution de la vue que le patient est en mesure de remarquer. L’hypotension oculaire peut mener à une phtisie bulbi, une atrophie de l’œil grave dont les symptômes sont un œil mou et très douloureux. Des rougeurs et une sensibilité excessive à la lumière peuvent également se manifester.

La mesure de la tension oculaire est appelée tonométrie. Elle se réalise en cabinet ophtalmologique. Le praticien utilise un tonomètre à air ou à aplanation. Le premier envoie un bref souffle d’air dans l’œil. La sensation peut être désagréable, mais reste indolore. Le second nécessite l’utilisation d’un collyre anesthésique, car il y a contact direct entre l’œil et l’appareil. La mesure ainsi obtenue est plus précise qu’avec le tonomètre à air. L’ophtalmologiste prend ensuite en compte l’épaisseur de la cornée propre à chaque patient afin de corriger les valeurs obtenues avec le tonomètre. En effet, elle forme une barrière entre l’appareil et l’humeur aqueuse.

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Lorsque l’hypertension ne s’accompagne pas d’un glaucome, une simple surveillance annuelle est mise en place. Si elle est vraiment trop élevée, l’hypertonie oculaire peut être contrôlée à l’aide de collyre destiné à prévenir l’apparition d’un glaucome. Si la tension va de pair avec un glaucome chronique, le traitement prescrit est généralement à base de collyres. En complément, des interventions au laser sont possibles. Si le glaucome résiste, une opération chirurgicale peut être envisagée. Quant au glaucome aigu, il doit être traité en urgence : médicaments et lasers doivent être mis en œuvre au plus vite.

Une tension oculaire basse étant un symptôme et non une pathologie, des examens doivent préalablement être réalisés afin d’identifier la cause de l’hypotonie. En cas d’origine inflammatoire, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits. Si la cause est liée à une cicatrice ou à un décollement du corps ciliaire, une opération chirurgicale s’avère nécessaire pour remettre en place les membranes.

Tension oculaire et stress étant liés, le meilleur moyen de prévention de la tension consiste à adopter une hygiène de vie. La pratique sportive ainsi qu’une consommation limitée des écrans sont ainsi recommandées. Fatigue et tension oculaire peuvent également aller de pair. Des périodes de repos suffisantes sont indispensables. Pour maintenir une tension oculaire à un niveau normal, mieux vaut également limiter la consommation de café (moins de 6 tasses par jour) et favoriser une alimentation riche en oméga-3 et oméga-6 ainsi qu’en acides gras mono-insaturés et polyinsaturés.

Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste en ophtalmologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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