Insuline

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L’insuline participe à la régulation du taux de sucre dans le sang. Une glycémie trop basse comme trop haute est un facteur de risque pour la santé. Chez certaines personnes souffrant particulièrement de diabète, l’insulinothérapie est l’unique solution pour bien traiter cette maladie.

L’insuline est une hormone ou substance produite naturellement par le pancréas, précisément par des cellules β des îlots de Langerhans tous disséminés dans cet organe. Ces cellules bêta sont connues pour sécréter l’insuline qui fait baisser le taux de sucre dans le sang, Quant aux cellules alpha, elles vont permettre de libérer du glucagon qui fait monter le taux de sucre dans le sang.

Lorsque l'on mange, le taux de sucre dans le sang augmente, les glucides sont alors transformés essentiellement en glucose. Le pancréas détecte l’augmentation de la glycémie. Les cellules bêta du pancréas sécrètent de l’insuline. L'insuline fonctionne alors comme une clé, elle permet au glucose de pénétrer dans les cellules de l’organisme : dans les muscles, dans les tissus adipeux et dans le foie où il va pouvoir être transformé et stocké. Le glucose diminue alors dans le sang. Une autre hormone, le glucagon, permet de libérer le glucose stocké dans le foie, en dehors des repas, lors d’une baisse de la glycémie. L’équilibre de ces deux hormones permet de stabiliser le taux de sucre dans le sang. Si ce système est perturbé, un diabète peut apparaître.

Le but des traitements par insuline est de reproduire au mieux la sécrétion physiologique de l’insuline par le pancréas.

L’insuline rapide :

L’insuline rapide porte bien son nom, car elle est caractérisée par son passage accéléré dans le sang avec une durée d’action d’environ 4 heures. En fonction de la dose injectée, la durée peut être comprise entre 2 et 8 heures.

L’action débute 10 minutes seulement après l’injection et permet de favoriser le pic d’insuline nécessaire pour le contrôle de la glycémie en fin de repas. L’injection s’effectue au moment des repas ou juste avant. On parle alors d’insuline prandiale à courte durée d’action ou à action rapide.

• L’Asparte (Novorapid), la Lispro (Humalog) ou la Glulisine (Apidra) sont des insulines rapides.
• Il y a aussi des insulines ultra-rapides (l’Asparte (Fiasp) ou la Lispro ( Lyumjev)) dont le début de l’action démarre 5 minutes après l’injection). 

L’insuline lente ou basale :

L’insuline lente ou à action prolongée est prise une à deux fois par jour selon le type d’analogue de l’insuline à action prolongée injectée. Par exemple, le traitement à base de Detemir ( Levemir) nécessitera deux injections, tandis que celui à base de Glargine (Abasaglar  Lantus et Toujeo) et Degludec (Tresiba) n’en exigera qu’une. L’insuline lente agit en moyenne au bout de 2 à 4 heures, avec une durée d’action élevée de 20 à 36 heures, voire plus. Son action est donc continue.

L’insuline mixte :

L’insuline mixte se compose d’insuline rapide et à action prolongée. Cette formulation biphasique peut comprendre une insuline rapide et une insuline intermédiaire monophasique combinée à de la protamine, en proportion variable. Leur durée d’action se situe autour de 12 heures. La Novomix 30 ou l’Humalog mix  25 ou 50 sont des insulines mixtes (le chiffre indique le pourcentage d’insuline rapide dans le mélange).

Le rôle principal de l’insuline est de permettre d’équilibrer la teneur du glucose dans le sang pour ne pas dépasser les valeurs normales.

💡 Bon à savoir : Les glucides jouent un rôle fondamental dans le bon fonctionnement de l’organisme. Une personne diabétique peut toujours en consommer, car ils sont vecteurs de source d’énergie.

La résistance à l’insuline, c’est l’altération des pouvoirs d’action de cette hormone, produite naturellement par le pancréas, dans l’organisme. Par exemple, des personnes en surpoids ou obèses peuvent faire une résistance à l’insuline non sans conséquence. Le taux de glucose augmente dans le sang et l’action de l’insuline s’en retrouve perturbée ; le risque de développer un diabète existe également puisque le sucre n’est plus réparti équitablement dans les muscles, les tissus adipeux ou entreposé au niveau du foie. 

L'insuline et le diabète :

Un pancréas dysfonctionnel, avec soit  une altération de la fabrication  d’insuline ou son absence, peut provoquer du diabète de type 1 (arrêt de fabrication de l’insuline). Ou une diminution de l’efficacité de l’insuline peut provoquer un diabète de type  2 (insuline fabriquée, mais peu efficace). En effet, le sucre n’est plus correctement acheminé vers les cellules adéquates. C’est une cause d’augmentation de la glycémie (taux de sucre dans le sang).

💡 Bon à savoir : À jeun, le taux normal de glycémie se situe entre 0,70 et 1 gramme de glucose par litre de sang. Un prédiabète ou intolérance au glucose se caractérise par une glycémie à jeun entre 1g/L et 1,26g/L. On parle de diabète quand il y a un taux de glycémie supérieur à 1,26g/L à jeun à 2 reprises ou supérieur à 2g/L à n’importe quel moment de la journée.

Le traitement du diabète peut se faire par le biais d’injections sous cutanées ou par des pompes à insuline.

Les injections ou piqûres avec un stylo d’insuline :

L’insuline ne pouvant être absorbée par voie orale au risque d’être détruite par les enzymes digestifs, la voie sous-cutanée est la solution, combinée à une alimentation équilibrée et  de l’activité  physique régulière.. C’est le patient lui-même qui fait ses injections à l’aide d’un stylo, en respectant le dosage recommandé par son médecin.

✍️ À noter :Les injections peuvent se faire sur plusieurs parties du corps : bras, cuisses, abdomen, fesses etc.

Les pompes à insuline :

Les pompes à insuline sont une autre façon de suivre ce traitement. Ce sont de petits appareils discrets directement reliés au corps s’agissant de patch, ou à l’aide d’un catheter et qui délivrent de l’insuline en continue et lors des repas  (les doses pour le repas sont effectuées par le patient). Elles se changent au bout de 3-4 jours maximum d’utilisation.

Le glucose est important dans l’organisme puisque c’est une source d’énergie. Le rôle de l’insuline est de permettre de stabiliser ce taux de sucre dans le sang et de transférer le sucre dans les cellules . En cas de dérèglement de ce système, le diabète peut apparaître.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en endocrinologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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