Bartholinite

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La bartholinite est une inflammation des glandes de Bartholin, qui sont situées près de l’entrée du vagin. Des kystes apparaissent alors sur ces glandes et peuvent s’infecter. Cette affection gynécologique peut alors être très douloureuse chez la femme concernée.

La bartholinite est une inflammation des glandes de Bartholin. Ces glandes sont au nombre de deux (une à gauche, une à droite), et sont situées près de l’entrée du vagin, derrière les grandes lèvres.

Ce sont de petits canaux qui permettent l’excrétion de la cyprine, une substance qui permet la lubrification du vagin, notamment pendant les rapports sexuels. L’obstruction de ces canaux excréteurs  empêche l’écoulement des sécrétions ; la glande se met alors à gonfler, créant ainsi des kystes. Ces kystes passent souvent inaperçus car ils se résorbent en général spontanément. Mais ils peuvent s’infecter et devenir inflammatoires : on parle alors de bartholinite. La bartholinite concerne généralement une seule des deux glandes. 

La bartholinite peut toucher une femme à tous les âges. Elle concerne cependant le plus souvent les femmes jeunes, entre 20 et 30 ans. L’inflammation des kystes de la glande de Bartholin peut être liée à une infection par des germes d’origine vaginale, comme la chlamydia ou le gonocoque, mais aussi d’origine digestive, comme des entérobactéries ou l’entérocoque.

• Il existe plusieurs facteurs de risque favorisant l’apparition d’une bartholinite : 
• Le diabète
• La mauvaise hygiène intime
• Des rapports sexuels trop fréquents
• Mauvaise cicatrisation d’épisiotomie
• L’ingestion d’eau ou de nourriture contenant des bactéries

Il existe plusieurs symptômes de la bartholinite :

• L’inflammation aiguë d’une glande de Bartholin va causer une forte douleur au nouveau du vagin ou de la vulve. 
• Des sensations de chaleur au niveau du vagin ou de la vulve
• La difficulté à marcher ou de s’asseoir, liée à la douleur. Le prurit (rarement)
• La gêne liée à la présence d’une grosseur sentie au niveau de la vulve (kyste)
• Un écoulement purulent (secondaire à l’éclatement d’un abcès). 
• L’apparition d’une fièvre 

Le gynécologue obstétricien procède généralement à un interrogatoire suivi d’un examen clinique pour diagnostiquer une bartholinite. Pendant l’interrogatoire, la patiente fera une description des symptômes ressentis, permettant au médecin de recueillir des éléments d’orientation diagnostique. Lors de l’examen clinique gynécologique, en observant la zone malade, il évaluera les signes présents : rougeur, gonflement, douleur au toucher, écoulement éventuel de pus.  Un prélèvement bactériologique peut également être prescrit afin de connaître le germe d’origine vaginal ou digestif qui pourrait être à l’origine de l’inflammation de la glande de Bartholin.

Il est conseillé de consulter un gynécologue obstétricien dès l’apparition des premiers symptômes de bartholinite, afin de bénéficier rapidement du traitement le plus adapté et ainsi éviter l’apparition de complications.

Dans un premier temps, le médecin prescrit généralement un traitement médicamenteux pour soigner une bartholinite. Il s’agit d’antibiotiques à large spectre agissant sur l’infection. Si l’inflammation de la glande de Bartholin n’est pas trop importante et que la prise en charge est rapide, ce premier traitement de la bartholinite est souvent suffisant.

Si la bartholinite ne passe pas avec ce traitement, il est nécessaire de réaliser un soin chirurgical. Il existe trois types d’opérations chirurgicales en cas de bartholinite aiguë, qui nécessitent par la suite des soins infirmiers :  

• La marsupialisation, qui est l’intervention chirurgicale la plus courante, consiste à réaliser une petite incision dans le kyste pour le drainer l’abcès en maintenant ses parois ouvertes vers l’extérieur. Les deux bords de l’incision ne sont pas réalignés pour refermer la poche, mais suturés avec ceux de l’incision cutanée.
• La fistulisation une ouverture au bistouri pour évacuer l’abcès. Cette incision de la glande sera en général complétée par un drainage (mise en place d’un drain ou d’une mèche) qui restera en place quelques heures ou jours afin d’avoir une ouverture permanente pour permettre l’évacuation du pus 
• Enfin, une exérèse peut être nécessaire. Le kyste à l’origine de la bartholinite va alors être entièrement retiré, rendant impossible une récidive.

Quelle que soit le type d’intervention réalisée des soins infirmiers seront nécessaires dans les suites opératoires.

La principale complication liée à la bartholinite est la récidive (observée dans 5 à 15% des cas).. Il est en effet possible de souffrir à nouveau d’une inflammation de la glande de Bartholin quelque temps après une première infection. Dans ce cas, le gynécologue obstétricien peut proposer d’enlever complètement la glande de Bartholin afin d’éviter tout risque de rechute. Si la bartholinite n’est pas traitée, cela peut également évoluer vers une septicémie, c’est-à-dire une infection du sang.

Enfin, les fortes douleurs liées à la bartholinite peuvent impacter psychologiquement la femme atteinte, qui peut par exemple appréhender les rapports sexuels par la suite. Cependant la bartholinite n’influence en rien la fertilité.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gynécologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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