Ligature des trompes

Retour

La ligature des trompes est un moyen de contraception définitive. Les trompes de Fallope sont coupées ou suturées pour éviter une grossesse. La ligature des trompes est une méthode contraceptive sûre, efficace, mais irréversible. Il convient d’être certaine de son choix avant de l’effectuer.

L’objectif de la ligature des trompes est d’empêcher aux ovules de se déplacer dans les trompes de Fallope. Ainsi, les spermatozoïdes ne peuvent pas remonter dans le vagin et le col de l’utérus pour aller féconder l’ovule. La grossesse est donc impossible. Un gynécologue obstétricien ou un chirurgien peut effectuer une ligature des trompes à tout âge. Elle est parfois réalisée lors d’un accouchement par césarienne.

Méthode de contraception définitive, la ligature des trompes est réservée aux femmes ne souhaitant plus de nouvelle grossesse. Certaines femmes décident d’avoir recours à cette stérilisation féminine dans le cadre d’une césarienne programmée. Cela évite une nouvelle hospitalisation et de nouvelles incisions. Toutefois, il est tout à fait possible de faire une ligature des trompes à tout âge et à tout moment. À condition d’être sûre de ne pas vouloir porter d’enfant dans le futur. Au moindre doute sur l’envie de grossesse, il est préférable de choisir un autre moyen de contraception. S’il est possible d’essayer d’inverser une ligature des trompes, cela nécessite une intervention chirurgicale lourde et c’est rarement efficace.

Les avantages de la ligature des trompes

C’est définitif et permanent. C’est le principal avantage si vous ne souhaitez plus de nouvelle grossesse. Plus besoin de prendre la pilule ou de penser à votre contraception. 

Ce n’est pas une méthode de contraception hormonale. Dans la plupart des cas, la ligature des trompes n’affecte pas les règles. La ligature des trompes ne mène pas à une prise de poids. Elle ne provoque pas de ménopause. Elle n’a pas les effets secondaires des contraceptifs hormonaux ou des dispositifs intra-utérins (stérilets).

Après une ligature des trompes, plus besoin de se souvenir de mettre un diaphragme avant un rapport sexuel. Ou de prendre la pilule du lendemain en catastrophe. Cela rend les rapports sexuels plus spontanés. Attention toutefois : la ligature des trompes ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Pour cela, seul le préservatif est efficace.

La ligature des trompes réduirait le risque de cancer de l’ovaire chez les femmes porteuses du gène BRCA1.

La ligature des trompes est recommandée aux femmes pour lesquelles une grossesse présente un risque grave pour leur santé. Elle est parfois envisagée si la femme est porteuse d’une maladie génétique grave qu’elle ne veut pas transmettre à un enfant.

Enfin, le prix de la ligature des trompes est pris en charge par la Sécurité sociale.

Les inconvénients et effets secondaires de la ligature des trompes

C’est définitif et permanent. Il faut donc être absolument certaine de ne jamais vouloir tomber enceinte avant de faire une ligature des trompes. 

C’est un moyen de contraception, mais cela ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. Il est important de continuer à utiliser des préservatifs pour les prévenir.

Dans 1 cas sur 200, cela peut mener à une grossesse. C’est très rare, mais elle peut échouer. Cela s’explique par le fait que les trompes ne sont pas totalement bouchées. De plus, le risque de grossesse extra-utérine est plus important en cas de ligature des trompes. La grossesse peut se développer dans l’une des trompes de Fallope et entraîner sa rupture. Cela provoque des saignements vaginaux très importants. Cela nécessite une intervention chirurgicale en urgence.

Prendre rendez-vous en ligne

La ligature des trompes est une intervention chirurgicale qui se déroule en général en ambulatoire. Elle ne nécessite en général pas d’hospitalisation supérieure à 3 jours. La ligature des trompes se fait sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une ou deux petites incisions dans l’abdomen puis le gonfle avec du gaz. Il introduit un laparoscope, un tube fin et long, dans une des incisions pour voir l’intérieur du ventre. Il insère des ustensiles chirurgicaux dans l’autre incision pour ligaturer, électrocoaguler ou boucher les trompes de Fallope. Ensuite, il suture les incisions. Si tout se passe bien, la femme peut rentrer chez elle le soir même. Les cicatrices de la ligature des trompes sont très discrètes. Les douleurs post-opératoires de la ligature des trompes s’estompent rapidement.

La ligature des trompes donne lieu à un arrêt de travail pour convalescence.

La ligature des trompes est rarement réversible. Un chirurgien peut tenter d’inverser la ligature des trompes en pratiquant une nouvelle intervention chirurgicale, beaucoup plus invasive. 

Le principal risque de la ligature des trompes est celui de l’intervention chirurgicale. Les complications sont toutefois très rares.

La ligature des trompes a dans certains cas des effets secondaires à long terme. Certaines femmes peuvent présenter une diminution rapide des hormones œstrogène et progestérone. Cela peut entraîner des symptômes qui ressemblent à ceux de la ménopause :

• bouffées de chaleur;
• sueurs nocturnes;
• sécheresse vaginale;
• sautes d’humeur;
• troubles du sommeil;
• diminution de la libido.

Cela peut provoquer un cycle menstruel irrégulier, des retards de règles ou des règles abondantes et douloureuses.

Chez les femmes dont les trompes de Fallope présentent des anomalies structurelles, la ligature des trompes par clips ou anneaux est déconseillée. Une salpingectomie (ablation des trompes) est préférable.

Elle est contre-indiquée aux femmes en excès de poids, souffrant de problèmes de santé chroniques ou ayant déjà subi des chirurgies abdominales compliquées.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gynécologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les médecins gynécologues au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.