Salpingite

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Maladie féminine dans la mesure où elle concerne les trompes de Fallope qui relient l’utérus aux ovaires, la salpingite est causée par une bactérie. Il s’agit essentiellement d’une infection sexuellement transmissible. Elle peut entraîner une infertilité.

La salpingite est une infection provoquée par une bactérie. Cette dernière remonte du vagin vers le col de l’utérus. Elle gagne ensuite l’utérus puis les trompes de Fallope, qui se trouvent sur les côtés et mènent aux ovaires. Elle déclenche alors une inflammation, qui peut aller jusqu’à provoquer une infertilité si elle n’est pas prise en charge à temps. En effet, l’inflammation peut entraîner l’obturation des trompes et donc l’impossibilité de la fécondation. On parle de salpingite gauche quand seule la trompe gauche est atteinte, et inversement pour la trompe droite. Il est possible que les deux trompes soient touchées.

Il existe plusieurs bactéries qui sont en cause dans la salpingite. Dans la majorité des cas, il s’agit cependant de la chlamydia trachomatis. Suivent le gonocoque et les mycoplasmes. La salpingite est rarement due à des entérobactéries, c’est-à-dire des bactéries qui vivent dans le tube digestif, telles qu’Escherichia coli, des staphylocoques ou des streptocoques. Le bacille de la tuberculose ou un ver d’eau douce tropicale (bilharzie ou schistosome) peut également provoquer une salpingite.

La salpingite a une donc des causes diverses et le type de bactérie responsable dépend de son mode de transmission.

• La chlamydia trachomatis provoque une infection des trompes après des rapports sexuels non protégés.
• Staphylocoques et streptocoques se rencontrent plutôt après une intervention autour de l’utérus : interruption volontaire de grossesse, pose d’un stérilet, hystéroscopie, opération pour grossesse extra-utérine...
• Quant aux bilharzies et schistosomes, ils se rencontrent lors d’un voyage en région tropicale. Il est donc possible de contracter une salpingite sans rapport sexuel.
• L’appendicite ou une sigmoïdite peut également entraîner une salpingite.

La salpingite est souvent asymptomatique. C’est pourquoi elle passe facilement inaperçue. On ne découvre souvent la salpingite qu’à l’échographie, lors d’un bilan d’infertilité.

En cas de salpingite aiguë, la maladie est plus facile à identifier, car elle provoque des troubles :

• des douleurs dans le bas-ventre ;
• des douleurs lors d’un rapport sexuel ;
• de la fièvre et des frissons ;
• une sensation de brûlure au moment d’uriner ;
• des pertes vaginales sanguinolentes hors période de règles ;
• des ballonnements abdominaux...

La salpingite a des symptômes qui apparaissent donc variés. En cas de fièvre, elle est généralement élevée, au-delà de 39°C, et entraîne un état de fébrilité. Les brûlures à la miction sont accompagnées d’une envie plus régulière d’uriner. Divers troubles du transit peuvent survenir ainsi que des nausées, signalant une irritation du péritoine.

La douleur de la salpingite peut se concentrer sur la région pelvienne, mais aussi remonter jusqu’au foie. En effet, l’inflammation peut gagner cet organe et provoquer une capsulite périhépatique. La salpingite a un temps d’incubation compris entre 1 et 3 semaines.

Pour poser un diagnostic de salpingite, plusieurs examens sont possibles. Le premier d’entre eux est la prise de sang. On y effectue une recherche sérologique pour détecter une infection sexuellement transmissible ainsi qu’une recherche des signes d’inflammation. Cette dernière entraîne en effet une augmentation du nombre de globules blancs ou de protéine C réactive. Les CRP augmentent également.

La seconde étape consiste à identifier quelle bactérie est à l’origine de l’infection afin de cibler le traitement de la salpingite. Il faut donc effectuer des prélèvements bactériologiques pour réaliser un antibiogramme. Des antibiotiques sont administrés aux bactéries afin d’observer leur degré de résistance. Le prélèvement peut avoir lieu chez le médecin ou dans un laboratoire d’analyses. Le médecin pose un spéculum et prélève des échantillons dans le vagin et au niveau du col de l’utérus.

Une échographie peut être effectuée afin de voir si la salpingite a entraîné des complications, comme la formation d’abcès. Enfin, une cœlioscopie peut être prescrite pour s’assurer que la salpingite ne peut compliquer la survenue d'une grossesse à venir. Cette prescription est plus courante pour les femmes n’ayant jamais été enceintes ou chez lesquelles le traitement semble peu efficace après 48 heures. De petites incisions sont alors réalisées dans la paroi abdominale sous anesthésie générale afin d’insérer une caméra. Le médecin peut alors constater les effets de l’infection, effectuer des prélèvements, nettoyer la cavité pelvienne et éventuellement traiter les trompes utérines abîmées.

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Le traitement consiste essentiellement en la prise d’antibiotiques. Il commence très tôt, avant même les résultats des prélèvements, grâce aux antibiotiques à spectre large. Cette solution permet de limiter le risque de complication. Le type d’antibiotique est ensuite adapté une fois la bactérie responsable de la salpingite identifiée.

En cas de complication, la patiente doit être hospitalisée pour :

• bénéficier des antibiotiques par perfusion ;
• ponctionner l’abcès ;
• faire une cœlioscopie.

Tout partenaire sexuel de la patiente doit également être traité. Plusieurs examens de suivi doivent ensuite être réalisés durant quelques semaines.

Combattre la salpingite par un traitement naturel n’est pas recommandé. Il est en effet indispensable d’agir rapidement afin d’éviter les complications de la maladie.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gynécologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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