Quels vaccins recommandés pour aller au Vietnam ?
Gestion des risques sanitaires au Vietnam
Le paludisme
Le paludisme est une maladie transmise par piqûre de moustiques. La prévention repose principalement sur la protection contre ces piqûres qui peut être complétée par la prise de traitement médicamenteux.
ATTENTION : le paludisme peut être mortel !
Boisson et alimentation
L’eau et les aliments peuvent transmettre virus, bactéries et parasites pouvant provoquer de simples diarrhées ou des maladies plus graves.
Certaines maladies transmises par voies orales sont en partie évitables par la vaccination (Hépatite A, poliomyélite, rotavirus, typhoïde, choléra). Toutes doivent néanmoins faire l’objet de mesures préventives.
Pour les enfants, il est conseillé de consulter rapidement un médecin en cas de diarrhées accompagnée d'une perte de poids même en l'absence de fièvre. Les adultes doivent consulter si les diarrhées persistent et notamment lorsqu'elles sont accompagnées de fièvre, ou de sang ou de pus dans les selles.
L'HYGIÈNE
Il est conseillé de se laver les mains très fréquemment (eau et savon et /ou gel hydro alcoolique) en particulier avant de préparer ou de consommer des aliments.
Pour les enfants, on peut conseiller d’utiliser de l’eau potable pour le lavage des dents pour éviter qu’ils n’ingèrent de l’eau contaminée.
LES BOISSONS
S’assurer de l’intégrité de l’emballage
Éviter les glaçons dans les boissons sauf s’ils sont préparés avec de l’eau potable.
Ne consommer que de l’eau en bouteille capsulée ou de l’eau décontaminée (par filtrage, ébullition ou à l'aide de pastilles de décontamination).
L’ALIMENTATION
- Les plats cuits : Les aliments doivent être suffisamment cuits et servis à une température d’au moins 60 °C pour être considérés sans risques. Éviter les buffets (même dans les grands hôtels) et les aliments susceptibles d’être restés plusieurs heures à température ambiante ou à l'air libre.
- Les plats crus : Pour être consommés crus les fruits et les légumes doivent être lavés à l’eau décontaminée et pelés. Les glaces (notamment artisanales) sont déconseillées si l'on ne peut s’assurer de leur provenance et du respect de la « chaîne du froid ».
- Les produits d’origine animale : Les viandes, poissons, œufs doivent être particulièrement cuits. Il est déconseillé de consommer du lait cru ou du fromage au lait cru: les produits laitiers doivent être pasteurisés Dans les pays où les poissons et les crustacés peuvent contenir des biotoxines dangereuses, il est conseillé de se renseigner auprès de la population locale.
- Les crustacés sont particulièrement déconseillés car ils ont pu être récoltés dans des eaux contaminées.
Eau et autres boissons non alcoolisées disponibles
- Consommation de l'eau du robinet : Déconseillée.
- Utilisation de moyens de désinfection individuels : fréquemment utilisés.
Poliomyélite
Eliminée
En savoir plus sur la poliomyélite
Consommation d'alcool
- sans interdit ni limite.
Poissons et coquillages toxiques
- Oui : pour le poisson (clonorchiase, anisakiase) et pour les crustacés (paragonimose, salmonelloses).
Poissons et/ou coquillages toxiques
- Présents. Méduses, serpents de mer.
Parasites transmis par voie digestive
- Amibiase : très fréquente.
Autres virus transmis par voie digestive
- Hépatite A : Présente. Hyperendémique
- Hépatite E : présente, ainsi que l'hépatite D
Autres bactéries transmises par voie digestive
Moustiques et autres insectes
Piqûres, morsures de moustiques, de tiques ou d'autres insectes peuvent transmettre des virus, des bactéries ou des parasites.
Toutes ces maladies doivent avant tout faire l'objet d'une prévention antivectorielle efficace, même si certaines sont évitables par la vaccination ou peuvent être prévenues en partie par une prophylaxie médicamenteuse.
La prévention repose sur la protection contre les piqûres de moustiques, le jour, la nuit, sur la peau et à travers les vêtements.
La Société de Médecine des Voyages a édité un dépliant qui donne toutes les modalités pour cette protection préventive.
Paludisme
- Moustiquaires et produits d'imprégnation : Recommandés dans les zones à risque. Disponibles sur place.
- Nécessité d'une chimioprophylaxie selon les lieux de séjour : Non recommandée sauf si exposition particulière au risque de paludisme (trek avec nuits à la belle étoile dans les zones précitées).
- Nécessité d'une protection médicamenteuse (chimioprophylaxie) selon la saison : Non recommandée pour un séjour "classique".
- Pourcentage relatif d'infection à plasmodium Falciparum (forme potentiellement mortelle du paludisme) : 60 %
- Zones où le paludisme sévit : Transmission toute l’année dans les hauts plateaux au-dessous de 1 500 m, et notamment dans les quatre provinces principales de ces hauts plateaux, Dak Lak, Dak Nong, Gia Lai et Kon Tum, ainsi que dans la province de Binh Phuoc et les parties occidentales des provinces côtières de Khanh Hoa, Ninh Thuan, Quang Nam et Quang T
En savoir plus sur le paludisme
Encéphalite japonaise
- Endémique dans l’ensemble du pays. Pic saisonnier dans les provinces septentrionales. Des vaccins coréen ou japonais sont disponibles sur place. S'adresser à la clinique SOS international à l'Hôpital français de Hanoi ou à l'hôpital Franco-Vietnamien de Hô-Chi-Minh-ville.
- Repères épidémiologiques : Fréquences les plus élevées dans les provinces septentrionales autour d’Hanoi et les provinces qui bordent la Chine.
En savoir plus sur l'encéphalite japonaise
Dengue ou dengue like
- Risque potentiel.
Chikungunya
- Transmission locale actuelle ou antérieure du virus.
En savoir plus sur le chikungunya
Zika
- Zone dans laquelle la circulation du virus Zika avant 2015 est attestée ou zone touchée par une transmission en cours qui n’est plus dans la phase de nouvelle introduction ou de réintroduction mais pour laquelle il n’existe aucune preuve d’interruption.
Vie pratique et loisirs
Les accidents de la route et accidents de la voie publique sont une cause majeure de rapatriement sanitaire. La conduite ou les activités de loisir (randonnées en altitude, plongée...) peuvent ainsi constituer un risque lors d'un voyage. Quelques consignes vous aideront à profiter de votre séjour en toute sécurité.
La prévention est pourtant simple : vigilance redoublée, port de la ceinture de sécurité, port du casque en deux-roues et utilisation de sièges auto pour les enfants en bas âge. Pourquoi sont-elles si souvent négligées par les voyageurs là où le risque est pourtant majoré ? Le fréquent non-respect par les locaux n’est pas une bonne raison.
Autant que possible, on évitera de conduire soi-même et de rouler de nuit.
Conduite
- Caractéristiques des routes : en pleine mutation actuellement. Développement considérable du réseau routier devenant de bonne qualité. Attention cependant aux routes secondaires souvent très mauvaises, voire impraticables en saison des pluies.
- Organisation des secours routiers : inexistante.
Baignade
- Risques spécifiques : noyades (plusieurs accidents fatals de ressortissants étrangers chaque année).
- Piscines : individuelles et collectives. Elles sont convenablement contrôlées.
- Bilharziose : présente. Mais rare et en régression.
- Lacs et rivières contaminés par la bilharziose : sporadique dans les régions du Sud (Rio Corubal).
- Requins : en mer de Chine
Relations sexuelles
Le voyage souvent induit des comportements à risque. Et les IST ne se résument pas au sida.
L’usage du préservatif masculin ou féminin est le moyen majeur de prévention contre les IST.
Il est hautement conseillé aux voyageurs ayant eu des conduites sexuelles à risque de consulter au plus tôt, dans les 24 heures suivantes, pour un éventuel traitement post-exposition notamment pour le VIH, dans leur intérêt et celui de leurs partenaires actuels et futurs.
Hépatite B
- Hyperendémique: 10,79% de la population est infectée. (2015)
En savoir plus sur l'hépatite B
Sida
- Rémunération du don de sang : Rémunéré
- Utilisation du matériel à usage unique : elle n'est pas totalement fiable. Sauf dans les structures internationales. Attention aux conditions d'hygiène des séances d'acupuncture, de tatouage et de piercing : exiger l'utilisation de matériel à usage unique.
- Disponibilité de préservatifs fiables : La qualité des préservatifs reste variable. Préférez les préservatifs aux normes européennes, disponibles dans les supermarchés 'type occidentaux' et à la pharmacie 3 Tran Thi pour Hanoi.
- Infections sexuellement transmissibles : fréquentes. Syphilis, gonocoques, chlamydiae, mycoplasme, VIH, hépatites B et D etc. Le taux de séropositivité pour le VIH est très élevé chez les prostituées.
Hépatite C
- présente. Touche essentiellement les usagers de drogue par voie veineuse.
Infections autres
D'autres infections peuvent être prévenues, soit en évitant leur transmission, soit par la vaccination lorsqu'elle existe.
On dispose de vaccins contre la diphtérie, la plupart des méningites, le tétanos et la tuberculose.
Les autres infections sont transmises soit par des insectes, soit par l'alimentation, soit par contamination directe ou sanguine. La prévention se rapporte au mode de contamination.
Méningites à méningocoques
- présente. Sérogroupe C, cas sporadiques ou épidémies limitées.
En savoir plus sur les méningites
Diphtérie
- présente. Endémique en régression.
En savoir plus sur la diphtérie
Tétanos
- relativement fréquent chez les adultes.
Tuberculose
Animaux
Ceux que l’on emmène, ceux que l’on est venus voir, ceux que l’on n’a pas souhaité rencontrer, tous demandent un peu de considération.
La première des précautions à prendre en voyage est de ne toucher aucun animal.
Un animal porteur de la rage peut avoir l'air inoffensif. Si vous êtes victime d'une morsure, griffure ou si un animal à sang chaud vous lèche au niveau du visage ou d'une plaie, il est conseillé de se rendre dans un centre antirabique dans les 48 heures qui suivent l’agression.
Rage
- Présence de rage animale : oui. Elle est même endémique au Vietnam. Exposition au risque surtout en milieu rural, bien que des cas humains suspects aient été notifiés dans les environs des grandes villes.
- Disponibilité du vaccin à usage humain produit sur culture cellulaire : On trouve facilement sur place du vaccin à usage humain produit sur culture cellulaire. Disponibilité de doses de vaccin à utiliser à titre curatif, disponible au Vietnam dans tous les centres de médecine préventive. S'assurer de l'utilisation d'un vaccin importé.
- Disponibilité d'immunoglobulines antirabiques spécifiques : elles sont plus difficiles à trouver.
- Où se rendre : auprès des Centres de traitement antirabique : SOS international de Hanoï, hôpital français de Hanoi, Institut national d'hygiène et d'épidémiologie, hôpital Bach Mai de Hanoï.
Animaux venimeux
- Serpents : élapidés (cobras, bungarus),vipéridés (vipères), serpents de mer.
- Scorpions, araignées, etc. :présents. Scorpions.
- Sérums antivenimeux : disponibles sur place. Hanoi : Service de toxicologie de l'hôpital Bach Maï. Accès en pratique difficile dans les régions reculées. Ils proviennent de Bangkok ou sont de fabrication locale.
Sources
Nos informations proviennent du ministère de la Santé français (BEH – Bulletin épidémiologique hebdomadaire), de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), du Cimed (Comité d'information médicales) et du ministère des Affaires étrangères.
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