Gestion des risques sanitaires au Brésil

Le Paludisme

Le Paludisme

Le paludisme est une maladie transmise par piqûre de moustiques. La prévention repose principalement sur la protection contre ces piqûres qui peut être complétée par la prise de traitement médicamenteux.

ATTENTION : le paludisme peut être mortel !

Boisson et Alimentation

 

L’eau et les aliments peuvent transmettre virus, bactéries et parasites pouvant provoquer de simples diarrhées ou des maladies plus graves.

Certaines maladies transmises par voies orales sont en partie évitables par la vaccination (Hépatite A, poliomyélite, rotavirus, typhoïde, choléra). Toutes doivent néanmoins faire l’objet de mesures préventives.

Pour les enfants, il est conseillé de consulter rapidement un médecin en cas de diarrhées accompagnée d'une perte de poids même en l'absence de fièvre. Les adultes doivent consulter si les diarrhées persistent et notamment lorsqu'elles sont accompagnées de fièvre, ou de sang ou de pus dans les selles.

L'HYGIÈNE

Il est conseillé de se laver les mains très fréquemment (eau et savon et /ou gel hydro alcoolique) et en particulier avant de préparer ou de consommer des aliments.  
Pour les enfants, on peut conseiller d’utiliser de l’eau potable pour le lavage des dents pour  éviter qu’ils ingèrent de l’eau contaminée.

LES BOISSONS

S’assurer de l’intégrité de l’emballage
Éviter les glaçons dans les boissons sauf s’ils sont préparés avec de l’eau potable.
Ne consommer que de l’eau en bouteille capsulée ou de l’eau décontaminée (par filtrage, ébullition ou à l'aide de pastilles de décontamination).

L’ALIMENTATION

  • Les plats cuits : Les aliments doivent être suffisamment cuits et servis à une température d’au moins 60 °C pour être considérés sans risques. Éviter les buffets (même dans les grands hôtels) et les aliments susceptibles d’être restés plusieurs heures à température ambiante ou à l'air libre.
  • Les plats crus : Pour être consommés crus les fruits et les légumes doivent être lavés à l’eau décontaminée et pelés. Les glaces (notamment artisanales) sont déconseillées si l'on ne peut s’assurer de leur provenance et du respect de la « chaîne du froid ».
  • Les produits d’origine animale : Les viandes, poissons, œufs doivent être particulièrement cuits. Il est déconseillé de consommer du lait cru ou du fromage au lait cru: les produits laitiers doivent être pasteurisés Dans les pays où les poissons et les crustacés peuvent contenir des biotoxines dangereuses, il est conseillé de se renseigner auprès de la population locale.
  • Les crustacés sont particulièrement déconseillés car ils ont pu être récoltés dans des eaux contaminées.

Eau et autres boissons non alcoolisées disponibles 

  • Consommation de l'eau du robinet : il est recommandé de la filtrer ou de la désinfecter au préalable.
  • Utilisation de moyens de désinfection individuels : oui, mais seulement dans les zones rurales et irrégulièrement.

Consommation d'alcool 

  • sans interdit ni limite.

Poissons et coquillages toxiques 

  • Poissons et coquillages toxiques : non signalés

Parasites transmis par voie digestive 

  • Amibiase : assez fréquente, mais pas de données précises sur la prévalence.

Autres virus transmis par voie digestive

  • Hépatite A : présente, incidence estimée à 130 nouveaux cas pour 100. 000 habitants/an.
  • Hépatite E : non documentée.

Autres bactéries transmises par voie digestive

  • Choléra : présent, rare.
  • Typhoïde : présente. Diminution de la prévalence ces dernières années.

Autres infections intestinales

  • Infections à Rotavirus.

Se faire vacciner 

Moustiques et autres Insectes

 

Piqûres, morsures de moustiques, de tiques ou d'autres insectes peuvent transmettre des virus, des bactéries ou des parasites.

Toutes ces maladies doivent avant tout faire l'objet d'une prévention antivectorielle efficace, même si certaines sont évitables par la vaccination ou peuvent être prévenues en partie par une prophylaxie médicamenteuse.

La prévention repose sur la protection contre les piqûres de moustiques, le jour, la nuit, sur la peau et à travers les vêtements.

La Société de Médecine des Voyages a édité un dépliant  qui donne toutes les modalités pour cette protection préventive.

Paludisme

  • Moustiquaires et produits d'imprégnation : Indispensables. Disponibles sur place.
  • Nécessité d'une chimioprophylaxie selon les lieux de séjour : Non recommandée sauf si exposition particulière au risque de paludisme (trek avec nuits à la belle étoile dans les zones précitées).
  • Nécessité d'une protection médicamenteuse (chimioprophylaxie) selon la saison : Non, le risque est très faible.
  • Pourcentage relatif d'infection à plasmodium Falciparum (forme potentiellement mortelle du paludisme) : 18 %
  • Zones où le paludisme sévit : Transmission dans les États de la « région amazonienne légale » : Acre, Amapá, Amazonas, ouest du Maranhão, nord du Mato Grosso, Pará (sauf la ville de Belém), Rondônia, Roraima e Tocantins. Un risque de transmission de P. vivax peut exister dans d’autres zones géographiques

Fièvre jaune

  • Risques de transmission sur tout ou une partie du territoire.

Dengue

  • Risque potentiel

Chikungunya

  • Transmission locale actuelle ou antérieure du virus.

Zika

  • Zone dans laquelle la circulation du virus Zika avant 2015 est attestée ou zone touchée par une transmission en cours qui n’est plus dans la phase de nouvelle introduction ou de réintroduction mais pour laquelle il n’existe aucune preuve d’interruption.

Se faire vacciner 

Vie pratique et Loisirs

 

Les accidents de la route et accidents de la voie publique sont une cause majeure de rapatriement sanitaire. La conduite ou les activités de loisir (randonnées en altitude, plongée...) peuvent ainsi constituer un risque lors d'un voyage. Quelques consignes vous aideront à profiter de votre séjour en toute sécurité.

La prévention est pourtant simple : vigilance redoublée, port de la ceinture de sécurité, port du casque en deux-roues et utilisation de sièges auto pour les enfants en bas âge. Pourquoi sont-elles si souvent négligées par les voyageurs là où le risque est pourtant majoré ? Le fréquent non-respect par les locaux n’est pas une bonne raison.

Autant que possible, on évitera de conduire soi-même et de rouler de nuit.
 

Conduite 

  • Caractéristiques des routes : très variables, selon les destinations et la saison.
  • Organisation des secours routiers : -RESCATE- de qualité moyenne.

Baignade

  • Risques potentiels : suivre les conseils des guides, surtout dans les "chapadas". Risques de pluies diluviennes et de torrents gonflés et inondés rapidement. Risques d'agressions. On a repéré dernièrement des crocodiles dans le lac de Brasilia.
  • Piscines : l'entretien dépend de leurs propriétaires.

Bilharziose

  • présente. "Esquistosomiasis" en portugais.
  • Lacs et rivières contaminés par la bilharziose : il est recommandé de ne pas se baigner en eaux douces.
  • Lacs et rivières non contaminés de façon certaine par la bilharziose : sont indemnes de bilharziose les États d'Amazonas, Mato Grosso, Rio Grande do Sul, Roraima, Amapá e Rondônia.

Requins

  • présents dans les régions côtières au nord du Brésil.

Relations sexuelles

 

Le voyage souvent induit des comportements à risque. Et les IST ne se résument pas au SIDA.
 

L’usage du préservatif masculin ou féminin est le moyen majeur de prévention contre les IST.
Il est hautement conseillé aux voyageurs ayant eu des conduites sexuelles à risque de consulter au plus tôt, dans les 24 heures suivantes, pour un éventuel traitement post-exposition notamment pour le VIH, dans leur intérêt et celui de leurs partenaires actuels et futurs.
 

Hépatite B

  • Faible endémicité 0,65 % de la population est infectée. (2015)

Sida

  • Rémunération du don de sang : le donneur de sang a droit à un jour de congé.
  • Utilisation du matériel à usage unique : elle est fiable.
  • Disponibilité de préservatifs fiables : oui.

Infections sexuellement transmissibles

  • fréquentes.

Hépatite C

  • présente. Mais pas de données précises. prévalence estimée de 1,2 %.

Autres IST (Infections Sexuellement Transmissibles)

  • présentes.

Se faire vacciner 

Infections autres

 

D'autres infections peuvent être prévenues, soit en évitant leur transmission, soit par la vaccination lorsqu'elle existe.

On dispose de vaccins contre la diphtérie, la plupart des méningites, le tétanos et la tuberculose.

Les autres infections sont transmises soit par des insectes, soit par l'alimentation, soit par contamination directe ou sanguine. La prévention se rapporte au mode de contamination.

Se faire vacciner 
 

Méningites à méningocoques

  • rare

Diphtérie

  • très rare

Tétanos

  • rare

Se faire vacciner 

Animaux

 

Ceux que l’on emmène, ceux que l’on est venus voir, ceux que l’on n’a pas souhaité rencontrer, tous demandent un peu de considération.

La première des précautions à prendre en voyage est de ne toucher aucun animal.

Un animal porteur de la rage peut avoir l'air inoffensif. Si vous êtes victime d'une morsure, griffure ou si un animal à sang chaud vous lèche au niveau du visage ou d'une plaie, il est conseillé de se rendre dans un centre antirabique dans les 48 heures qui suivent l’agression.

Rage

  • Présence de rage animale : pas à Brasilia mais dans d'autres états.
  • Disponibilité du vaccin à usage humain produit sur culture cellulaire : on trouve aussi des vaccins importés : LYSSA VAC N. BERNA - Suisse, sur culture cellulaire.
  • Où se procurer ce vaccin : dans les centres de vaccination publics.
  • Disponibilité d'immunoglobulines antirabiques spécifiques : il y a un service antirabique dans tous les postes de santé locaux.
  • Où se rendre, qui appeler pour recevoir un traitement après exposition : (61)225. 89.06 -(61) 325.48.60 -(61) 324.48.61.

Animaux venimeux

  • Serpents : Micrurus (coral), Crotalus (cascavel), Bothrops (Jararaca), Lachesis (surucucu).
  • Scorpions, araignées, etc. : présents. SCORPIONS: oui (Tityus serrulatus, Tityus bahiensis • Araignées : Veuves noires (latrodectus et tarentules. Trois espèces de latrodectes au Brésil: L. mactans, L. geometricus, L. cracoviensis).

Sérums antivenimeux

  • disponibles sur place. Oui, ils proviennent des services publics à la disposition des Postes de Santé (Instituto Butantan de São Paulo (Caixa Postal 65, São Paulo) -Instituto Vital Brazil SA, Caixa Postal 28, Niterói, Rio de Janeiro -Syntex do Brasil, Rua Maria Cândida 1813, São Paulo. -Fundação Ezequiel Dias (FUNED).

Se faire vacciner 

Sources

Nos informations proviennent du ministère de la Santé français (BEH – Bulletin épidémiologique hebdomadaire), de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), du Cimed (Comité d'information médicales) et du ministère des Affaires étrangères.

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