Septoplastie

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La septoplastie est une intervention chirurgicale qui a pour but de remodeler la cloison nasale. Cette opération de chirurgie réparatrice est particulièrement recommandée quand une déviation de la cloison nasale entraîne une  gêne respiratoire.

La cavité nasale est séparée en deux par une structure anatomique appelée septum nasal ou cloison nasale. La cloison nasale est composée de cartilage dans sa partie antérieure et d’os dans sa partie postérieure. Le septum s’étend des narines au pharynx et est recouvert par une muqueuse appelée muqueuse nasale. La cloison peut ne pas être totalement droite, environ 80 % de la population possède, en effet, une cloison nasale déviée. Dans la plupart des cas, elle est légère, ainsi il n’y a pas d’impact sur le confort de vie, mais parfois cela peut engendrer des problèmes respiratoires ou un inconfort, voire un problème esthétique. La septoplastie est une intervention chirurgicale qui a pour but de corriger la déviation de la cloison nasale.

Généralement, une déviation légère de la cloison nasale n’a pas d’impact sur les fonctions nasales. La plupart des personnes présentant une déviation de la cloison nasale ne s'en apercevront pas. Néanmoins, chez certaines personnes et selon le degré de déviation, des symptômes directement liés à la déviation de la cloison nasale peuvent se développer. Une déviation de la cloison nasale peut ainsi empêcher la bonne circulation de l’air et entraîner un ronflement ou des gênes respiratoires, un ronflement et participer à un syndrome d’apnées du sommeil. Les apnées peuvent impacter le sommeil et être à l’origine d’une fatigue chronique. Une déviation de la cloison nasale peut entraîner l’obstruction d’une narine.

La septoplastie va-t-elle changer mon apparence ?

Dans certains cas, la déviation de la cloison nasale peut entraîner des changements disgracieux de l’esthétique du nez (nez dévié, bosse). Dans ce cas de figure, une rhinoplastie (changement esthétique du nez) peut y être associée.  Il faut distinguer la septoplastie qui vise à corriger seulement la cloison de la rhinoplastie ou de la rhinoseptoplastie. La septoplastie n’entraîne pas de changement esthétique. Elle est purement fonctionnelle c’est à dire qu’on améliore la respiration. La rhinoplastie est une chirurgie qui corrige l’esthétique globale du nez. Il s’agit d’une chirurgie différente de la septoplastie. Parfois, en revanche, on peut associer rhinoplastie et septoplastie : la chirurgie s’appelle la rhinoseptoplastie.

💡 Bon à savoir : La déviation de la cloison nasale peut être congénitale ou elle peut être acquise. La déviation de la cloison nasale peut ainsi se former après un choc ou un traumatisme.

Tout d’abord, comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation préopératoire sera indispensable. En cas de troubles respiratoires importants, le chirurgien ORL réalisera une endoscopie appelée nasofibroscopie au cabinet. Il prescrira ensuite un scanner pour explorer un peu plus la cavité nasale. Le médecin expliquera les risques de l'intervention, mais également les résultats attendus et les complications éventuelles, afin que le patient puisse donner son consentement éclairé.

Avant l’intervention, il est très important d’arrêter le tabac, car celui-ci ne favorise pas une bonne cicatrisation notamment. L’intervention se réalise sous anesthésie générale. Elle dure entre 30 minutes à 1 heure. La plupart des interventions peuvent se dérouler en ambulatoire, mais, rarement, une petite hospitalisation peut être nécessaire (de 24 heures). Le chirurgien va procéder dans un premier temps à une petite incision à l’intérieur du nez. Les attaches de la cloison nasale (notamment les attaches muqueuses et cutanées) vont ainsi être libérées, et le chirurgien va procéder au remodelage de la cloison. La muqueuse nasale va ensuite être refermée et suturée. Des petites attelles en silicone vont être généralement placées (elles sont creuses afin de laisser passer le flux d'air). Selon les chirurgiens, des mèches vont également être mises en place pour limiter et stopper les petits écoulements sanguins post-opératoires.

La septoplastie est une intervention qui ne peut pas se réaliser en présence d’une infection ORL. La septoplastie est également contre-indiquée en cas de troubles graves de la coagulation. Classiquement, la septoplastie est pratiquée quand la croissance de la face est terminée. Ainsi cette intervention chirurgicale ne peut pas être réalisée avant 17 ans. Néanmoins, on peut la pratiquer chez l’enfant avant la puberté dans des cas de déviation majeure qui pourrait être à risque d’une mauvaise croissance de la face.

La septoplastie peut entraîner des effets secondaires liés à l’intervention chirurgicale. Les complications sont rares. La plus redoutée est la survenue d’un hématome de cloison. Il s’agit d’une collection de sang entre les deux muqueuses de la cloison. Bien que cela soit très rare, une petite infection peut se développer. En présence de fièvre, il est ainsi très important de contacter rapidement son chirurgien. 

Un larmoiement peut apparaître suite à l’irritation des voies lacrymales. Certains patients peuvent sentir une petite sensibilité dentaire, mais celle-ci s’estompe très vite. Les douleurs postopératoires sont le plus souvent assez faibles et la prise d’un antalgique de niveau 1 (paracétamol) suffit à les traiter.

Il peut survenir l’apparition de quelques croutes à l’intérieur du nez à évacuer avec des lavages quotidiens durant plusieurs semaines. A noter qu’il n’existe pas d’œdèmes ou hématomes en postopératoires (au contraire des suites opératoires d’une rhinoplastie).

Les premiers jours après l'intervention, de petits saignements peuvent encore avoir lieu, et les attelles peuvent produire une légère gêne. Les mèches sont généralement enlevées le jour de l'intervention, les attelles sont retirées au bout d'une semaine en moyenne. Les premiers résultats apparaissent au bout d’une dizaine de jours, et les résultats sont quasiment définitifs sous 3 mois. L’arrêt du tabac et de l’alcool est important pendant la période postopératoire, car cela permet une meilleure cicatrisation. 

✍️ À noter : pendant la semaine qui suit l’intervention, il faut s’efforcer d’éternuer la bouche ouverte, éviter la baignade en piscine et toute exposition au soleil. Les sports à risque de chocs pour le nez doivent également être évités.

Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste ORL, le Docteur Tantely RAZAFIMAHEFA RAOELINA au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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